Untersuchung wird im Labor Dresden erbracht. Material Abnahmehinweise 0, 3 ml Serum Haltbarkeit bei Zimmertemperatur ca. 1 Woche, im Kühlschrank ca 2 Monate. Referenzbereich Kappa: 3, 3 - 19, 4 mg/l Lambda: 5, 7 - 26, 3 mg/l κ/λ-Quotient: 0, 26 - 1, 65 Methodenbedingte Grauzone: 0, 26 - 2, 93 Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion: 0, 37 - 3, 10 Maligne Plasmazellerkrankung wahrscheinlich: 0, 05 - 0, 25 bzw. 5, 0 - 10, 0 Maligne Plasmazellerkrankung sehr wahrscheinlich: <0, 05 bzw. >10, 0 Methode immunologischer Trübungstest Hinweise Immunglobuline (Ig) bestehen aus zwei identischen schweren und zwei identischen leichten Ketten. Die Leichtketten können vom Typ Kappa (κ) oder Lambda (λ) sein. Freie Leichtketten (Kappa, Lambda) im Serum. Sie werden bei der Ig-Synthese immer im Überschuss gebildet, so dass neben den intakten Ig auch freie Leichtketten (FLC) in das Blut gelangen. Das κ/λ-Verhältnis beträgt dabei etwa 1:1, 6. Bei krankhafter Vermehrung von Plasmazellen, wie sie bei monoklonalen Gammopathien unbestimmter Signifikanz (MGUS), multiplen Myelomen (MM) oder anderen B-Zell-Dyskrasien beobachtet werden, ist dieses Verhältnis gestört.
Bei ausschließlich laborchemischem Nachweis ohne klinische Symptomatik liegt eine M onoklonale G ammopathie u nklarer S ignifikanz (MGUS) bzw. ein Smouldering Myeloma vor. Einteilung der Gammopathien Monoklonale Gammopathie Unklarer Signifikanz (MGUS) Eine MGUS hat per se noch keinen Krankheitswert. Die Prävalenz beträgt ca. 3, 5% bei Personen über 50 Jahren. Sie erfordert keine spezifische Therapie, gilt jedoch als Präkanzerose, die im Verlauf in eine maligne lymphoproliferative Erkrankung übergehen kann (ca. 1 bis 1, 5% pro Jahr). Die Kriterien für eine MGUS sind: 1. M-Protein < 30 g/l und 2. Klonale Plasmazellen < 10% im Knochenmark (falls eine Knochenmarksbiopsie durchgeführt wurde) und 3. Fehlen von Symptomen (CRAB Kriterien, siehe unten). Monoklonale Gammopathie | Labor Augsburg MVZ GmbH. Die Verlaufskontrollen bei MGUS erfolgen entsprechend des Risikoprofils. Als Hochrisiko-MGUS wird folgende Konstellation bezeichnet: nicht IgG-Typ + abnormaler Quotient der freien Leichtketten + M-Protein > 15 g/l. Verlaufskontrollen Erstdiagnose: nach 3 und 6 Monaten Niedrigrisiko: nur bei klinischer Symptomatik Hochrisiko: alle 6 bis 24 Monate Multiples Myelom (symptomatisch) Dritthäufigste hämatologische Neoplasie.
S. bei nur ca. 70% pathologisch ausfällt. Prognoseeinschätzung Etwa 20% der Patienten mit MGUS (Monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz) entwickeln später ein Multiples Myelom. Ein pathologisches Kappa/Lambda-Verhältnis gilt als unabhängiger Risikofaktor für eine maligne Transformation. Bei Diagnosestellung sollte daher ein Ausgangswert für die freien Leichtketten bestimmt werden. FLC liefern ebenfalls eine prognostische Aussage bei anderen Plasmazellerkrankungen (AL-Amyloidose, SMM (Smouldering Multiples Myelom), solitäres Plasmozytom). Therapie-Monitoring Bei mehr als 90% der Patienten mit Multiplem Myelom lassen sich zusätzlich erhöhte FLC oder ein auffälliger κ/λ-Quotient i. nachweisen. Aufgrund ihrer kurzen Halbwertszeit (FLC: HWZ 2-4 Std. Kappa leichtketten wert als tumor marker testing. im Vergleich zu IgG: HWZ 21 Tage) kann ein Therapieansprechen zeitnah erkannt und ein Light-Chain-Escape rasch identifiziert werden. Bei Patienten mit Multiplem Myelom (Plasmozytom) und anderen Plasmazellerkrankungen: verbesserte Diagnostik und Therapiekontrolle mit der Messung der freien Leichtketten (FLC) im Serum.
Allgemeines Die Quantifizierung der freien Leichtketten eignet sich bestens für die Verlaufs- und die Therapiekontrolle bei Leichtketten-Myelomen und der AL-Amyloidose. Bei einer Erstuntersuchung mit Verdacht auf Plasmazell-Neoplasie sollte die Bestimmung der freien Leichtketten im Serum nur in Kombination mit einer Serum-Elektrophorese und einer Serum-Immunfixation durchgeführt werden. Erhöhte Serumkonzentrationen an monoklonalen freien Leichtketten (mit abnormem Kappa/Lambda-Verhältnis) sind mit der malignen Proliferation von Plasmazellen (z. B. Multiples Myelom, lymphozytäre Tumoren, Morbus Waldenström), Amyloidose und der Ablagerung von freien Leichtketten (free light deposition disease) assoziiert. Kappa leichtketten wert als tumormarker. Erhöhte Konzentrationen an polyklonalen freien Leichtketten (mit normalem Kappa/Lambda-Verhältnis) können bei Nierenfunktionsstörungen, Infektionen sowie auch bei Autoimmunerkrankungen wie SLE auftreten.
Fakultative/ begleitende Monoklonale Gammopathie Bei B-CLL und anderen Non-Hodgkin-Lymphomen. CRAB Kriterien CRAB leitet sich von den englischen Begriffen "hyper c alcemia", " r enal insufficiency", " a nemia" und " b one lesions" ab. C Hypercalcämie > 2, 75 mmol/l R Niereninsuffizienz Kreatinin ≥ 2, 0 mg/dl A Anämie Hb < 10, 0 g/dl oder um ≥ 2, 0 g/dl unterhalb des unteren Normwertes B Knochenbeteiligung Osteolyse oder Osteoporose mit Kompressionsfraktur Eine Therapie ist bei symptomatischem Multiplem Myelom indiziert. Die Erfüllung eines CRAB Kriteriums ist ausreichend. Zentrallabor des Universitätsklinkums Düsseldorf :: Kappa-Leichtketten im Urin zu Creatinin - Labormedizinisches Leistungsverzeichnis. Weitere Behandlungsindikationen sind Schmerzen, eine B‑Symptomatik oder ein Hyperviskositäts-syndrom. Labordiagnostik Diagnostik bei V. a. MGUS Großes Blutbild, Elektrolyte (Natrium, Kalium, Calcium), Nieren-retentionsparameter (Kreatinin einschl. eGFR, Harnstoff), Gesamteiweiß und Albumin im Serum, Immunglobuline (IgG, IgA, IgM) im Serum, Serumelektrophorese, freie Leichtketten im Serum quantitativ mit Quotient, Immunfixation im Serum, Eiweiß im Urin Diagnostik bei V. Multiples Myelom zusätzlich zur Diagnostik bei MGUS: Quick, PTT, LDH, GPT, ß2‑Mikroglobulin im Serum; Bildgebung (CT, MRT) und Knochenmarksdiagnostik (Zytologie, Zytogenetik, Histologie) Hinweis zur Eiweiß-Elektrophorese im Serum: Ein M-Gradient (spitzer Peak) findet sich erst ab einer Konzentration von etwa 1 g/l eines monoklonalen Paraproteins.
Startseite / Analyt: Kappa-Leichtketten im Urin zu Creatinin LIS: KAPPA-UC / 1053 Immunologie Urindiagnostik Gruppenzuordnung Kappa - Leichtketten im Urin Kappa-Leichtketten im Urin zu Creatinin Anforderung Untersuchungsmaterial (übernommen aus übergeordneter Gruppe: Kappa - Leichtketten im Urin) Urin (mind. 1 ml) Messmethode Berechneter Wert Bearbeitungszeit Akkreditierung Messgröße ist akkreditiert durch die DAkkS ( Details). Referenzintervall s. Befund des Fremdlablabors Präanalytik keine Besonderheiten Analytik Indikationen med. Kappa leichtketten wert als tumor marker meaning. Bewertung - Labor akkreditiertes Fremdlabor letzte Aktualisierung am 22. 04. 2022
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