Komplikationen wie eine Nervenbeschädigung sind bei Wiederholungsoperationen häufiger als beim Ersteingriff – ein Zweiteingriff soll daher sorgfältig überlegt und geplant werden. Empfehlung Wirksame vorbeugende Maßnahmen sind nicht bekannt. In Frühstadien ohne Beeinträchtigung ist eine operative Therapie nicht sinnvoll; eine Röntgenbestrahlung kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen. Isolierte Hohlhandveränderungen mit einer Beugestellung des ersten Fingergelenks können mit einer Nadelfasziotomie behandelt werden. Ausgedehnte, in der Haut gelegenen Knoten und Verkrümmungen der Fingermittelgelenke werden besser mit einer operativen Entfernung der Knoten und Stränge behandelt. Letzte Aktualisierung: 28. Dupuytren (Dupuytren'sche Erkrankung) | Schulthess Klinik. 4. 2022
Wird zu spät operiert, kann die eingetretene Verkürzung der verschiedenen Gewebe eventuell nicht mehr vollständig ausgeglichen werden. Jede Behandlung der Dupuytren'schen Erkrankung erfordert eine spezielle Nachbehandlung. In den ersten Tagen wird die Hand in einer Schiene immobilisiert. Dupuytren operation erfahrungen 2019. Die Dauer der Schienenruhigstellung variiert etwas in Abhängigkeit von der Art des Eingriffs. Wurde Haut verpflanzt, dauert es etwas länger; typisch sind 5-10 Tage. Möglichst früh wird mit einer krankengymnastischen Übungsbehandlung begonnen. Wichtig ist hier besonders die Streckung der vormalig gebeugten Fingergelenke. In manchen Fällen neigen die Narben nach einer Operation zur Verdickung und nächtlich getragener die Gelenke in der nachoperativen Phase wieder zur Verkrümmung. Ein Handschuh, der die Finger in einer gestreckten Position hält und nachts getragen wird, kann dies zumindest teilweise verhindern Kann keine vollständige Streckung erzielt werden, so ist eine so genannte Quengelschiene (Abbildung links) hilfreich, die mit leichtem elastischem Zug wieder zur Streckung führt.
Wie bei einer offenen Operation besteht ein gewisses Risiko, Nerven und Sehnen zu durchtrennen. Nicht mehr in Deutschland zulässig ist die Behandlung mit Kollagenase (Xiapex). Hier wird ein Medikament in den Strang eingespritzt. Dieser wird dabei punktuell am Ort der Injektion aufgelockert. Der Strang wird dann am Folgetag in örtlicher Betäubung manuell zerrissen. Die Behandlung ähnelt der Nadelfasziotomie - auch hier wird das Gewebe nicht entfernt, sondern punktuell unterbrochen. Dupuytren operation erfahrungen. Das Medikament wurde inzwischen vom deutschen Markt genommen, wird aber im Ausland weiter angewendet. Bei der offenen operativen Behandlung wird das krankhafte Gewebe aus der Hand herausgetrennt und entfernt. Hierzu ist ein Hautschnitt notwendig, der in seiner Länge der Ausbreitung der verhärteten Stränge entspricht. Bei starker Verkürzung sind im Rahmen der Operation eine Lösung eingesteifter Fingergelenke und gelegentlich auch eine Hautverpflanzung zum Ausgleich der Hautverkürzung notwendig. Die Operation selbst erfordert handchirurgische Erfahrung.
An der Universittsklinik Erlangen wurden seit 1982 insgesamt 208 Hnde radiologisch behandelt. Dadurch erzielten 87 Prozent der Patienten eine Stabilisierung oder sogar eine Verbesserung. Die funktionellen Ergebnisse waren umso besser, je frher die Strahlentherapie zum Einsatz kam. Das rzteteam aus Erlangen konnte zudem zeigen, dass die Strahlentherapie auch langfristig sicher ist. "Befrchtungen, dass schwere Sptschden bis hin zum Hautkrebs auftreten knnen, hat die Studie widerlegt. Unter den behandelten Patienten ist es nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 13 Jahren niemals zu einem solchen Karzinom gekommen", sagte Engenhart-Cabillic. Nur zwei Prozent der Patienten erlitten eine sogenannte Strahlendermatitis mit einer Rtung der Haut, die jedoch nach sptestens einem Jahr abgeklungen war. Dupuytren operation erfahrungen du. Leichte Vernderungen der Haut und des Unterhautfettgewebes beobachteten die rzte bei einem Drittel der Hnde. Bei 23 Prozent der Patienten kam es zu einer vermehrten Hauttrockenheit, bei sieben Prozent zu einer Verdnnung der Haut, auf der erweiterte Blutgefe sichtbar werden knnen.
"Diese leichten Nebenwirkungen mssen jedoch vor dem Hintergrund einer Erkrankung gesehen werden, die unbehandelt die Funktion der Hand weitgehend einschrnken kann", betonte Engenhart-Cabillic. Eine Strahlentherapie schliet auch eine sptere Operation nicht aus. Strungen der Wundheilung traten bei den in Erlangen behandelten Patienten nur selten auf. EB
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