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Infektionsquelle ist die körpereigene Bakteriengesellschaft des Darms. Häufigkeit [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Proteus mirabilis ist ein seltener Krankheitserreger. Harnwegsinfekte werden in ca. 5–10% der Fälle durch dieses Bakterium verursacht. Bei Pneumonie und Sepsis bewegt sich der Anteil um 2%. Diese Zahlen gelten für ambulant erworbene Infektionen, bei nosokomialen Infektionen liegt die Rate tendenziell etwas höher. Selten auftretende Indol -positive Stämme des Bakteriums Proteus mirabilis haben jedoch eine Multiresistenz entwickelt. [3] Diagnostik [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Diagnosestellung erfolgt durch Kultivierung des Erregers aus Blut- und Urinkulturen, Bronchialsekret oder Bronchoalveolärer Lavage. Nach Anlegen einer Reinkultur kann die Spezies am einfachsten mit biochemischen Methoden (" Bunte Reihe ") bestimmt werden. Therapie [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Behandlung einer Infektion durch Proteus mirabilis sollte, wann immer möglich, nach Resistenzprüfung ( Antibiogramm) durchgeführt werden.
Ein Artikel aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie. Proteus mirabilis ist ein Bakterientyp von Bacillus bis Gram-negativ, der zu den Enterobacteriaceae und der Gattung Proteus gehört. Es ist ein Kommensal des Verdauungstrakts von Tieren und kann für Infektionen verantwortlich sein, hauptsächlich Harnwege und Haut. Dieses Bakterium ist normalerweise empfindlich gegenüber Antibiotika, die auf Enterobacteriaceae wirksam sind, mit Ausnahme von Colistin und Cyclinen. P. mirabilis ist für 90% aller Proteus- Infektionen beim Menschen verantwortlich. Es ist sehr präsent in Wasser und Böden. Es ist bekannt, dass P. mirabilis Nierensteine verursacht. Dieses Bakterium ist Urease-positiv und produziert daher eine Urease, die Harnstoff in Ammoniak umwandeln und den Urin alkalisieren kann. Der alkalische pH-Wert fördert die Ausfällung von Kalzium im Urin und bildet dann Kristalle, die das ordnungsgemäße Funktionieren des Harnbaums beeinträchtigen können. Anmerkungen und Referenzen ↑ * " Bakterien der Art 'Proteus mirabilis' sind in Boden und Wasser in der natürlichen Umwelt weit verbreitet.
[2] Die Bakterien sind in ihrer Länge sehr unterschiedlich, dies führte zur Benennung nach dem alten griechischen Meeresgott Proteus, der sich durch große Wandlungsfähigkeit auszeichnete. Das Genom von Proteus mirabilis wird momentan vom Sanger Institute (Cambridge, Großbritannien) entschlüsselt. Bedeutung als Krankheitserreger [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bei Proteus mirabilis handelt es sich um einen fakultativ pathogenen (opportunistischen) Krankheitserreger, der auch bei Gesunden häufig im Dickdarm vorkommt und nicht notwendigerweise Krankheiten verursacht. Entsprechend immungeschwächte Personen können unter folgenden, von diesem Bakterium verursachten, Krankheitsbildern leiden: Harnwegsinfekt, Wundinfektion, Pneumonie und Sepsis. Bei chronischen Harnwegsinfektionen durch Proteus mirabilis kann durch die Erhöhung des Urin-pH-Wertes die Entstehung von Harnsteinen begünstigt werden. Ausbreitung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Typischerweise kommt es nicht zu einer Übertragung des Erregers von Mensch zu Mensch.
Tabellen zu den Resistenzen für Proteus mirabilis nach Versorgungsbereich für das 1. Halbjahr 2021 Tab.
Es gibt vier Gruppen von Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Chinolone, Carbapeneme), die gegen die o. g. Bakterienstämme wirken. Je nach Ausmaß der erworbenen Resistenzen der einzelnen Stämme gegenüber diesen normalerweise wirksamen Antibiotikagruppen werden MRGN-Erreger eingeteilt. Das untersuchende Labor stellt fest, gegen wie viele der vier wirksamen Antibiotika der untersuchte Erreger resistent ist. Besondere Maßnahmen müssen nur ergriffen werden, wenn mindestens gegen drei der vier Antibiotikagruppen Resistenzen vorliegen. Somit sind folgende Typen relevant: 3MRGN: Resistent gegen drei von vier Antibiotikagruppen, 4MRGN: Resistent gegen alle vier Antibiotikagruppen. Die erforderlichen Hygienemaßnahmen sind in der Regel von Typ zu Typ gleich, unterscheiden sich jedoch in einigen wenigen Punkten, die im Folgenden jeweils explizit hervorgehoben werden.
3. 1 Virulenzfaktoren Die Adhäsion an die Zielzellen erfolgt durch Fimbrien. Durch Freisetzung von Exotoxinen und Enzymen wie Elastase, alkalische Protease, Exotoxin A (hemmt ähnlich wie das Diphtherietoxin den Elongationsfaktor EF-2) und verschiedenen Hämolysinen werden Zellen und Gewebe geschädigt. Lipopolysaccharide sorgen für die glatte Oberfläche und dienen als Schutz vor einer Opsonierung. 4 Rolle als Krankheitserreger Pseudomonas aeruginosa ist einer der häufigsten Erreger von nosokomialen Infektionen. Zum Spektrum der Erkrankungen durch Pseudomonas aeruginosa gehören unter anderem: Pneumonien (insbesondere bei Mukoviszidose, COPD oder Patienten auf Intensivstation) Harnwegsinfektionen (insbesondere bei dauerhaftem Blasenkatheter, Zustand nach urologischen Operationen) Hautinfektionen (insbesondere bei Hautdefekten, Verbrennungen, grünblauer Eiter), z. B. Whirlpool-Dermatitis neonatologische Infektionen ( Neugeborenensepsis, Nabelinfektion, Meningitis, Pneumonie) Infektionen des Auges ( Keratitis, Endophthalmitis, insbesondere bei kontaminierten Kontaktlinsen) Otitis externa (Schwimmer-Ohr), Otitis media Angina agranulocytotica Ein Verlauf als Sepsis ist bei fehlender oder falscher Behandlung stets zu befürchten.
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