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Blick ins Auge (Archivbild): Erhöhter Innendruck im Auge kann zu Problemen führen Foto: Michael Hanschke/ picture-alliance/ dpa Hamburg - "Zuerst kommen einige Tröpfchen ins Auge, dann ein paar Lichtimpulse. Das tut alles nicht weh", so erklärt eine Augenärztin ihrer Patientin die gleich folgende Früherkennungsuntersuchung. Gemessen werde der Druck im Auge. Sei der zu hoch, zerquetsche dies förmlich den Sehnerv. Das klingt drastisch, trifft aber zu: Ein erhöhter Augeninnendruck kann zum Entstehen eines Grünen Stars (Glaukom) und letzlich auch zur Erblindung führen. Augeninnendruck-Messungen sind immer dann sinnvoll, wenn bereits ein Verdacht besteht, dass eine Erkrankung vorliegt. HRT Heidelberger Retinatomograph - Präzisionsvermessung Sehnerv. In diesem Fall werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt. In seinem neu gestarteten "Monitor" hatte der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS) sogenannte Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) bewertet, die Ärzte anbieten und die Patienten selbst zahlen müssen. Der Augeninnendruckmessung zur Vorsorge - also ohne Verdacht auf eine Erkrankung - wurde ein "tendenziell negatives" Zeugnis ausgestellt.
Zu den Verfahren zählt in erster Linie die Kombination aus Augeninnendruckmessung und Augenspiegelung. Darüber hinaus bieten die meisten augenärztlichen Praxen noch weitere Maßnahmen an, wie etwa die Heidelberg Retina Tomographie, kurz HRT. Die HRT wird für verschiedene Einsatzgebiete angeboten – für welche, ist von Praxis zu Praxis unterschiedlich. Eine Recherche des IGeL-Monitors bei 50 augenärztlichen Praxen, die die HRT anbieten, zeigt: Etwa 70 Prozent der Praxen bieten die HRT explizit zur Glaukom-Früherkennung an. Analog-Abrechnung – Ein Buch mit sieben Siegeln? - PVS Reiss GmbH. Die Untersuchung kostet in der Regel zwischen 70 und 120 Euro. Aber was haben Patientinnen und Patienten tatsächlich davon? Um den Nutzen der HRT ermitteln zu können, ist das wissenschaftliche Team des IGeL-Monitors zunächst folgender Frage nachgegangen: Lässt sich bei Menschen ohne Beschwerden ein Glaukom, das mit Hilfe der HRT in einem frühen Stadium entdeckt wurde, aufhalten oder der Verlauf der Erkrankung zumindest abschwächen? Um dies zuverlässig beantworten zu können, braucht man Studien, die Personen mit HRT-Früherkennung und Personen ohne HRT-Früherkennung vergleichen.
Hintergrund: Unter erhalten Versicherte evidenzbasierte Bewertungen zu sogenannten Selbstzahlerleistungen. Entwickelt wurde die nicht-kommerzielle Internetplattform vom Medizinischen Dienst des GKV-Spitzenverbandes (MDS). Der MDS berät den GKV-Spitzenverband in allen medizinischen und pflegerischen Fragen, die diesem qua Gesetz zugewiesen sind. Er koordiniert und fördert die Durchführung der Aufgaben und die Zusammenarbeit der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung (MDK) auf Landesebene in medizinischen und organisatorischen Fragen. Die IGeL "HRT zur Früherkennung eines Glaukoms" ist die 52. Leistung, die der IGeL-Monitor inzwischen bewertet hat. Bislang gab es folgende Bewertungen: positiv 0 tendenziell positiv 2 unklar 20 tendenziell negativ 23 negativ 4 in Überarbeitung 1 durch neue Bewertung ersetzt 1 zu GKV-Leistung geworden 1 Vier weitere IGeL wurden nicht bewertet, sondern nur besprochen. Zur Bewertung "HRT zur Früherkennung eines Glaukoms" im IGeL-Monitor
Diese wrden histologischen Schnitten oder Bildern hneln, die mit [... ] einem Computertomographen (CT) angefertigt worden seien (wobei der technische Aufwand jedoch wesentlich geringer sei als bei einem CT). Das Verfahren sei mit den anderen mit der A 7011 abgegoltenen Verfahren nicht vergleichbar. Die vom Augenrztlichen Gebhrenordnungskommentar genannten Grnde sprechen fr eine andere Gebhrenposition (andere Methodik mit anderen Untersuchungs- und Diagnosemglichkeiten). Wenn man davon ausgeht, dass die Untersuchung mittels OCT eine (ganz) andere Methode mit anderen (und ggf. weiterfhrenden) Ergebnissen ist, knnte auch der analoge Ansatz der Nr. 424 GO infrage kommen. Ganz andere Empfehlungen zur Berechnung der OCT, wie beispielsweise analog der Computertomographie des Kopfes und/oder entsprechenden Zuschlgen aus dem Abschnitt O GO erscheinen nach den oben zitierten Ausfhrungen aber nicht plausibel. Die medizinisch-fachlichen Fragen im Zusammenhang mit den unterschiedlichen Empfehlungen fr eine Bewertung der OCT im Vergleich zu den brigen mit der A 7011 berechneten Untersuchungsverfahren, mssen diskutiert werden.