Das bei oder nach der Geburt ausgekugelte Hüftgelenk ist Folge einer besonders ausgeprägten Form der Hüftdysplasie. Diagnostiziert wird die Hüftluxation in der Regel bereits in der Säuglingssonographie. Sollte sich die Luxation erst später entwickeln, wird zusätzlich eine Röntgendiagnostik durchgeführt. Für spezielle Fragestellungen kann auch eine Kerspinntomographie (MRT)-Untersuchung notwendig sein. Bei der klinischen Untersuchung zeigt sich beim Säugling eine Bewegungseinschränkung, Bewegungsungleichheit (-asymmetrie) beider Beine und eine Faltenungleichheit (-asymmetrie) der Oberschenkel- und Gesäßfalten. Orthesen Hüfte. In der Frühbehandlung wird beim Neugeborenen ein Einrenken der ausgekugelten Hüfte mittels einer speziellen Bandage oder Orthese erzielt. Sollte dies nicht ausreichen, um den Hüftkopf sicher in die Hüftpfanne zu bringen, kann es nötig sein das Einrenken operativ durchzuführen. Ziel der Behandlung ist hierbei eine gute Einfassung des Hüftkopfes in die Hüftpfanne, um eine regelrechte Ausreifung des Hüftgelenkes zu erreichen.
Unsere eigenen klinischen Erfahrungen mit dieser Orthese im Rahmen einer prospektiv angelegten 2-jährigen Studie waren hervorragend. Die durchschnittliche Tragedauer betrug damals 11, 2 Wochen, die Orthese war rund um die Uhr angelegt und wurde lediglich zur Körperhygiene abgenommen. 28 von 30 Patienten konnten, auch bei schwieriger klinischer Ausgangssituation, erfolgreich damit behandelt werden [3]. Seit dieser Zeit stellt diese Orthese die Standardversorgung unserer Patienten mit Hüftluxation in der frühen postoperativen Rehabilitationsphase dar. Zusätzlich wurde in Zusammenarbeit mit der sportmedizinischen Abteilung der Universitätskliniken in Tübingen der Nachweis erbracht, dass die dynamische Abduktionsführung dieser Orthese das Gangbild des Patienten nicht negativ beeinflusst mit dem zusätzlichen positiven Effekt einer funktionellen Beanspruchung der hüftumspannenden Muskulatur [2]. Orthese nach hüftluxation den. Weiterentwicklung zur Hüftorthese Typ Dynacox evolution Zur Verbesserung der Handhabung der Orthese einerseits und damit Optimierung der Patienten-Compliance andererseits wurde diese Orthese im Jahre 2013 weiterentwickelt, auch hier mit dem Ziel einer maximalen Luxationsprophylaxe bei nur minimaler Beeinflussung des Gangbilds zum optimalen Erhalt und Aufbau des muskulären Status: Die zirkuläre Umfassung des Bauchraums wurde minimiert, um hier einer Einschnürung vorzubeugen.
Dies wird durch eine minimale Rotation und Abspreizung (Abduktion) des Oberschenkelkopfes (Femurkopfes) erreicht.
Gelingt nach der Erstluxation die unblutige Reposition ohne größeren Aufwand, auch in Fällen einer Ausrenkung nach einem Wechseleingriff, so ist von einer doch deutlichen muskulären Instabilität auszugehen, sodass in diesen Fällen grundsätzlich die Verordnung einer Hüftorthese für einen Zeitraum von 12 Wochen erfolgt. Bei einer in sehr seltenen Fällen gegebenen Luxation der Endoprothese in der Orthese (z. bei erheblicher Muskelschwäche und zusätzliche Ausnahmefälle in aller Regel bei grundsätzlich neben der Muskelschwäche, zusätzlich bestehender Implantatfehlposition) wird die unverzügliche Rücküberweisung des Patienten an den Operateur zur operativen Revision veranlasst. Hüftluxation nach Hüft-OP. Für die frühe postoperative Rehabilitation nach Hüft-TEP lässt sich festhalten, dass sich das dynamische Versorgungskonzept im Falle einer instabilen Hüfte weitgehend durchgesetzt hat im Sinne einer effektiven Luxationsprophylaxe. Die hier vorgestellte, nochmals in ihrem Design verbesserte Orthese zeigt gute Ergebnisse.
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