Unkritische, d. h. nicht hinreichend indizierte Eingriffe am Nerv und dessen Hüllen, insbesondere in die Nervstruktur bergen das Risiko einer zusätzlichen Schädigung und sollten daher nur von erfahrenen Nervchirurgen in der Regel im Rahmen rekonstruktiver Eingriffe (z. B. Interpo-sition/Transplantation oder "Split-Repair") durchgeführt werden. Es ergibt sich somit die Folgerung, dass die (operative) Neurolyse (insbesondere interfaszikulär) ein häufig überflüssiger, potenziell schädlicher Eingriff ist und keine eigenständige therapeutische Leistung im Bereich der wiederherstellenden Nervchirurgie darstellt. Der schlecht definierte, zweideutige Begriff sollte – dies gilt besonders auch für wissenschaftliche Publikationen – besser vermieden werden. In der Kombination "Neurolyse und Dekompression" ist das Wort Neurolyse ersatzlos zu streichen. Klinik und Poliklinik fuer Neurochirurgie: Sulcus ulnaris Syndrom. Der Begriff Neurolyse sollte ersetzt werden durch eindeutigere Begriffe oder Prozeduren wie Diagnostische oder Probe-Freilegung eines Nervs oder Faszikels (auch bei der intraoperativen Neurografie) Nervdekompression bei nachgewiesenem Engpasss Dekompression mit Epineurotomie (selten, nur mit strenger Indikation! )
Als Spätfolge einer Nervenverletzung kann es zum Auftreten von Schmerzhaften Neuromen, gutartiger Nervenverdickungen kommen. Diese können bei einer Beeinträchtigung der Lebensqualität im Rahmen eines operativen Eingriffes entfernt werden. OPS-2022 5-057 Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition. Behandlungstechniken Elektrophysiologie Die elektrophysiologische Untersuchung beruht auf der Sichtbarmachung der Nervenströme und erlaubt, zusätzlich zur neurologischen Untersuchung, die Abschätzung des Schädigungsgrades und Eingrenzung des Schädigungsortes im Nervenverlauf. Zu den gebräuchlichen Untersuchungsverfahren gehört die Elektroneuro- (ENG) und Elektromyographie (EMG) bei welchen die Weiterleitung elektrischer Potentiale und deren Übertragung auf die Muskulatur aufgezeichnet werden. Ergänzend erlaubt die Magnetstimulation (MEP) und somatosensible (sensorisch) Stimulation eine weitere Eingrenzung der Schädigung. Erfasst werden in der elektrophysiologischen Untersuchung die Geschwindigkeit der Reizweiterleitung eines Nervens, die stärke des resultierenden Potentials sowie die Übertragung und Rekrutierung der innervierten Muskulatur.
Faszikel-Dissektion oder Fensterung des Epi/Perineurium bei bestimmten Techniken der Nervrekonstruktion (wie Nervennaht, Interposition, End-zu-Seit-Naht usw. ) Der Begriff Neurolyse (nämlich Lyse oder Auflösung bzw. Zerstörung von Nervengewebe) könnte dann problemlos und eindeutig im Rahmen der Schmerztherapie Verwendung finden. Literatur 1 Borisch N, Haussmann P. Neurophysiological recovery after open carpal tunnel decompression: comparison of simple decompression and decompression with epineurotomie. J Hand Surg [Br]. 2003; 28 450-454 2 Mazal PR, Millesi H. Neurolysis: is it beneficial or harmfull?. Acta Neurochir Suppl. 2005; 92 3-6 3 Kim DH, Midha R, Murovic JA. et al. (Eds. Neurolyse und decompression eines nerven der. ) Kline & Hudson's nerve injuries 2nd ed. Saunders/Elsevier; 2008 4 Slutzky DJ, Hentz VR. ) Peripheral nerve surgery: practical applications in the upper extremity.. Churchill Livingstone/Elsevier; 2006 Korrespondenzadresse Dr. Hans Assmus Praxis für periphere Neurochirurgie Ringstraße 3 69221 Dossenheim Email:
Wählen Sie weitere Informationen zur Fachabteilung Durchgeführte Operationen/Prozeduren nach OPS Der Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) kodiert chirurgische Eingriffe und andere Behandlungsverfahren.
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