4 Operationsmethoden Grundsätzlich gibt es bei der Einbringung eines Klappenersatzes zwei Verfahren: Konventioneller Herzklappenersatz: Therapie am offenen Thorax unter Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine Minimal-invasiver Herzklappenersatz: Einsetzen der Klappe mit Hilfe eines intravasalen Katheters, z. über eine Punktion der Arteria femoralis. Bei dieser Technik können nur biologische Herzklappen verwendet werden. Fachinformation Allgemeinmedizin | Mechanische Klappe bedeutet Antikoagulation | GFI Der Medizin Verlag. Diese Seite wurde zuletzt am 24. Februar 2016 um 19:59 Uhr bearbeitet.
Die neuen bzw. direkten oralen Antikoagulanzien (NOAK) werden heute immer häufiger statt Vitamin-K-Antagonisten eingesetzt. Doch es gibt Situationen, in denen ihr Einsatz nur unzureichend geprüft ist. Diese Wissenslücken wurden nun von Experten genauer beleuchtet. Die neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) haben in der Praxis einiges einfacher gemacht. Im Gegensatz zu Vitamin-K-Antagonisten (VKA) bieten sie ein breites therapeutisches Fenster, weshalb sie in fixer Dosierung gegeben werden können. Ein Gerinnungsmonitoring ist nicht notwendig. Pharmakokinetik und -dynamik sind gut vorhersehbar. Herzklappenersatz bzw -rekonstruktion: Bundeswehrkrankenhaus.de. Fünf Substanzen sind mittlerweile zur Prophylaxe von venösen Thromboembolien und zur Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern zugelassen (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban, und Betrixaban in den USA). In den großen Zulassungsstudien haben sich die NOAKs in diesen Indikationen als mindestens genauso effektiv erwiesen wie die VKA; was das Blutungsrisiko betrifft, waren sie sogar überlegen.
Die Patienten werden durch die Operation erheblich weniger belastet, und das Operationsrisiko kann deutlich reduziert werden. Seit Dezember 2009 werden im Bundeswehrzentralkrankenhaus in enger Kooperation mit den Kardiologen des Hauses kathetergeführte Aortenklappenimplantationen über die Herzspitze erfolgreich durchgeführt. Hierbei wird zunächst die Spitze der linken Herzkammer über einen Schnitt unterhalb der linken Brust aufgesucht. Antikoagulation mechanischer Herzklappenersatz - Semester. Unter Durchleuchtungskontrollen wird dann eine Schleuse in die linke Herzkammer vorgeschoben. Nun erfolgt die Aufdehnung der verkalkten Aortenklappe mit einem Ballonkatheter. Anschließend wird die biologische Aortenklappenprothese (aus Rinderherzbeutel angefertigt) in Höhe der verkalkten Aortenklappe präzise positioniert und mittels eines weiteren Ballonkatheters entfaltet. Der unkomplizierte Eingriff dauert ca. 1h – 1 ½h. Die bisherigen Ergebnisse der kathetergestützten Aortenklappenimplantation sind vielversprechend und kommen der zunehmenden Zahl an Aortenklappenstenosen bei älteren und multimorbiden Patienten entgegen.
3 Formen 3. 1 Mechanische Herzklappen Bei den mechanischen Herzklappen sind verschiedene Modelle zu unterscheiden, wobei grundsätzlich alle aus einem metallenen Korpus und einer Polyestermanschette bestehen. Über diese Polyestermanschette wird die Klappe in das menschliche Herz eingenäht. Die mechanische Herzklappenprothese verspricht lebenslange Haltbarkeit, bringt aber Nachteile mit sich. Zum Einen ist eine dauerhafte Antikoagulation notwendig. Mechanischer klappenersatz anticoagulation . Weiterhin besteht ein Embolie- und Blutungsrisiko. Im schlechtesten Fall behindert die mechanische Herzklappe den Blutfluss. Zu den Modellen der mechanischen Herzklappen zählen u. a. : Starr-Edwards-Prothese (Kugelkäfigprothese) Kay-Shiley-Prothese (Hubscheibenprothese) Medtronic-Hall-Prothese (einflüglige Klappe) Bjork-Shiley-Prothese (einflüglige Klappe) 3. 2 Biologische Herzklappen 3. 2. 1 Xenogene Herzklappen Xenogene Herzklappen ( Xenograft) werden aus Schweineherzen gewonnen und an einem flexiblen Gerüst angebracht, das ebenfalls von einer Polyestermanschette umgeben ist.
Weitere Faktoren, die bei der Wahl des operativen Verfahrens berücksichtigt werden sollten, sind die Herzfunktion, mögliche Begleiterkrankungen und die voraussichtliche Lebenserwartung des einzelnen Patienten. Erste Wahl für alle Klappeneingriffe sollte immer die Rekonstruktion der patienteneigenen Klappe sein, was bei Mitralklappenfehlern meistens, bei Erkrankungen der Aortenklappen heute auch zunehmend möglich ist.
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