Wer kennt sie nicht- Patienten mit chronischen unspezifischen Rückenschmerzen. Dabei ist besonders der funktionelle Status entscheidend, denn nicht immer können bildgebende Verfahren strukturelle Veränderungen aufzeigen und die Klinik wiederspiegeln oder erklären. Besonders die lumbale segmentale Instabilität zeichnet sich durch eine lange Schmerzanamnese aus und durch charakteristische Beschwerdebilder wie das sogenannte Durchbrechgefühl und die Schmerzzunahme bei längeren statischen Positionen. Orthoforum Schultergelenksinstabilität: Untersuchung/Bildgebung. Bereits 2016 hat Karina Arndt einen Artikel bei MT-TO GO über die Theorie der klinischen Instabilität nach Panjabi verfasst () und die drei Subsysteme: aktive, passive und neurale Kontrolle beschrieben. Auch O´Sullivan beschrieb Patienten mit einer Bewegungskontrolldysfunktion als Subgruppe. Hierbei handelt es sich um Patienten mit unspezifischen mechanischen Rückenschmerzen, die bewegungskontrollabhängig sind, für die Luomajoki H. eine Testbatterie, bestehend aus sechs spezifischen Tests, entwickelt hat.
WENIGER IST MEHR: Rückenschmerzen sind ein weit verbreitetes Problem, viele Physiotherapeuten behandeln sie sehr häufig. Inzwischen wissen wir, strukturelle Befunde sagen kaum etwas über die Beschwerden aus. Heute orientieren wir uns zunehmend an funktionellen Befunden, wie die klinische Instabilität. Wie können wir sie unkompliziert, mit wenigen Tests messen und behandeln? Welcher Fokus eignet sich? Es ist allgemein bekannt, Rückenschmerzen verursachen die meisten Kosten im Gesundheitswesen. Die lumbale Bewegungskontrolle und segmentale Stabilität-untersuchen und behandeln! – MT-TO GO. In Deutschland schätzen Experten die Kosten auf circa 50 Milliarden Euro pro Jahr. Das ist viel, wenn man die Summe zum Beispiel mit den jährlichen Gesamtkosten für die Autobahnen vergleicht. Ausbau und Reparaturen kosten 2, 2 Milliarden – vergleichsweise wenig. Strukturen fokussieren? In der klassischen Medizin nutzt man bildgebende Verfahren zur Diagnose. Die Evidenz zeigt jedoch die sehr geringe Aussagekraft dieser Methoden. Vergleicht man MRT-Befunde gesunder Menschen mit denen von Rückenschmerz-Patienten, sind die Befunde der Patienten höchstens zweimal häufiger positiv (sogenannte Odds-Ratio).
Die einfache Ausführung und Bewertung ermöglichen es, diese auch in einer kurzen Behandlungszeit durchzuführen. Jede Testausführung wird dabei als positiv oder negativ bewertet. Wenn ein Patient die Bewegung nicht korrekt ausführen kann, ist der Test positiv. und ergibt einen Punkt. Umso mehr Punkte auf einem Score von 0-6 erreicht werden, umso unzureichender ist die Bewegungskontrolle. Bei Patienten mit Schmerzen in der Lendenwirbelsäule waren in der Regel drei Tests positiv, bei gesunden Menschen waren keine Tests positiv. Luomajoki et al. konnten 2008 herausfinden, dass bei Patienten mit dem Wert 3 es 7, 5 mal wahrscheinlicher ist, dass sie unter Rückenschmerzen leiden, im Gegensatz zu strukturellen Veränderungen, die mit der Magnetresonanztomographie diagnostiziert wurden. Hier lag die die Wahrscheinlichkeit bei 1, 0-1, 9. Einfache Tests für lumbale Spondylolisthesis und Instabilität zeigen Wirksamkeit - Medizin - 2022. Sie gilt als sehr reliabel und zeigt bezüglich der diagnostischen Wertigkeit und klinischen Anwendbarkeit gute Ergebnisse. Die diskriminative Validität zeigt nur eine limitierende Evidenz.
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