Präambel Der Gemeinsame Bundesausschuss in der Besetzung für die vertragszahnärztliche Versorgung nach § 91 Absatz 6 SGB V bestimmt auf der Grundlage der Zahnersatz-Richtlinien die Befunde, für die Festzuschüsse nach § 55 SGB V gewährt werden und ordnet diesen nach § 56 Absatz 2 SGB V prothetische Regelversorgungen zu. Die Bestimmung der Befunde ist auf der Grundlage einer international anerkannten Klassifikation des Lückengebisses erfolgt. Dem zahnmedizinischen Befund wird unter Berücksichtigung der Zahnersatz-Richtlinien ein Befund dieser Festzuschuss-Richtlinien zugeordnet. Zahnersatz richtlinie 36b. Die dem jeweiligen Befund zugeordnete zahnprothetische Versorgung orientiert sich an den zahnmedizinisch notwendigen zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen, die zu einer ausreichenden, zweckmäßigen und wirtschaftlichen Versorgung mit Zahnersatz einschließlich Zahnkronen und Suprakonstruktionen nach dem allgemein anerkannten Stand der zahnmedizinischen Erkenntnisse für den jeweiligen Befund gehören. Bei der Zuordnung der Regelversorgung sind auch die Funktionsdauer, die Stabilität und auch die Gegenbezahnung berücksichtigt worden.
Zahnersatz-Richtlinien zur Versorgung mit Brücken Entnommen aus der Zahnersatz-Richtlinie Stand: 9. Mai 2016 des Gemeinsamen Bundesauschusses für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche vertragszahnärztliche Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen mit letzter Änderung vom 18. 02. 2016. "Eine Brücke dient in der Regel der Schließung zahnbegrenzter Lücken. Zahnersatz richtlinie 360 gratuit. Die Indikation ergibt sich aus dem klinischen und röntgenologischen Befund der zu überkronenden Zähne einschließlich ihrer Parodontalgewebe und aus statischen und funktionellen Gesichtspunkten. Bei der Gestaltung der Brückenglieder sind die Grundsätze der Parodontalhygiene zu berücksichtigen. " "Brücken sind angezeigt, wenn dadurch in einem Kiefer die geschlossene Zahnreihe wiederhergestellt wird. In der Regel sind Endpfeilerbrücken angezeigt. Freiendbrücken sind nur bis zur Prämolarenbreite und unter Einbeziehung von mindestens zwei Pfeilerzähnen angezeigt; in Schaltlücken ist der Ersatz von Molaren und von Eckzähnen durch Freiendbrücken ausgeschlossen.
Bereits im März 2015 hat die Bundeszahnärztekammer ihren GOZ-Kommentar dahingehend ergänzt, dass die Nrn. 5220 und 5230 - für die Prothesenspanne oder den Freiendsattel - nicht neben der Nr. 5070 berechenbar sind. Somit können sie bei Cover-Denture-Prothesen nicht mehr angesetzt werden. Beispiel 5: Totalprothese mit Extentionsstegen und aktiven Reitern bei normalem Kiefer * Hier gilt dasselbe wie beim dritten Beispiel. Ein aktiver Stegreiter hat im Gegensatz zum passiven Stegreiter eine Klemmkraft und ist aktivierungsfähig. Bei der Berechnung eines passiven Reiters darf die Nr. 5080 nicht angesetzt werden. Die Nr. 5070 ist in diesem Fallbeispiel für die Stegspannen im Zusammenhang mit der Nr. 5220 berechenbar. Die Folgekosten Die Patienten sind über Folgekosten der Behandlung aufzuklären. Dies sind z. Richtlinie - Zahnersatz und Zahnkronen - ausreichend, zweckmäßig, sparsam. Kosten für die PZR, um die Funktionalität des eingegliederten Zahnersatzes zu gewährleisten. Auch wenn der implantatgetragene Zahnersatz neu angefertigt werden muss, kann dies u. kostenintensiver ausfallen als die ursprüngliche Variante.
5 bezieht sich auf Erneuerungen von Zahnprothesen bzw. implantatgestütztem herausnehmbarem Zahnersatz. "sw-ew-ew-sw" etc. "SE-E-E-SE", "SEO-E-E-SEO"; "ST-E-E-ST" Je Prothesenkonstruktion 323, 23 € 387, 88 € 420, 20 € 646, 46 € 7. 6: Erneuerung wegen Knochenschwunds Definition: "Erneuerungsbedürftige Prothesenkonstruktion bei atrophiertem zahnlosem Kiefer" Erklärung: Bei atrophiertem zahnlosem Kiefer wird die Erneuerung einer implantatgestützten Prothese mit Festzuschuss 7. 6 unterstützt. Zahnersatz richtlinie 360 ps3. Je implantatgetragenem Konnektor als Zuschlag zum Befund nach Nr. 5, höchstens 4-mal je Kiefer 7. 7: Wiederherstellung einer Implantat-Prothese Definition: "Wiederherstellungsbedürftige implantatgetragene Prothesenkonstruktion" Besonderheit: Auch "Umgestaltung einer vorhandenen Totalprothese zur Suprakonstruktion bei Vorliegen eines zahnlosen atrophierten Kiefers" Erklärung: Muss herausnehmbarer implantatgestützter Zahnersatz auf Grund von Beschädigungen wiederhergestellt werden, so kann die Reparatur desselben mit Festzuschuss 7.
Dies betrifft sowohl nebeneinander liegende Kronen als auch Zahnbrücken. Je implantatgetragene Krone, Brückenanker oder Brückenglied, höchstens 4-mal je Kiefer 88, 00 € 105, 60 € 114, 40 € 176, 00 € 7. 3: Erneuerung der Verblendung Definition: "Wiederherstellungsbedürftige Suprakonstruktionen (Facette)" Erklärung: Die Wiederherstellung der Verblendung einer Implantat-Krone kann mit Festzuschuss 7. 3 unterstützt werden, insofern diese Krone innerhalb des Verblendbereichs verortet ist. Weiterhin kann dieser Festzuschuss nur bei Einzelzahnlücken (s. 1) angesetzt werden. Je Facette 43, 65 € 52, 38 € 56, 75 € 87, 30 € 7. 4: Reparatur von verschraubtem Zahnersatz Definition: "Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender rezementierbarer oder zu verschraubender Zahnersatz" Erklärung: Festzuschuss 7. 4 kommt bei der Wiedereingliederung von festsitzendem Implantat-Zahnersatz zum Einsatz. N. KZBV - Richtlinien des G-BA. a. Je implantatgetragene Krone oder Brückenanker 10, 63 € 12, 76 € 13, 82 € 21, 26 € 7. 5: Erneuerung einer Implantat-Prothese Definition: "Erneuerungsbedürftige implantatgetragene Prothesenkonstruktion" Erklärung: Festzuschuss 7.
Die zweifache Berechnung erfolgt nach der GOZ-Nr. 5040 auf der Anlage zum BEMA-HKP. Die Versorgung ist in diesem Fall gleichartig. Zweites Beispiel OK: Cover-Denture-Prothese in Kunststoff auf zwei Implantaten; Prothesengestaltung mit Gaumenbedeckung wie bei einer Totalprothese; 14, 23 implantatgetragene vestibulär verblendete Teleskopkronen; Funktionelle Abformung im OK; Ausnahmefall atrophierter zahnloser Kiefer besteht; gleichartige Versorgung. Bei einem atrophierten zahnlosen Kiefer wird die OK-Cover-Denture-Prothese in der GKV mit Kunststoffbasis auf Implantaten mit Teleskopkronen nach der BEMA-Nr. 97ai berechnet. Der Festzuschussbefund 4. 2 wird gewährt. Eine BEMA-Nr. 89i gibt es nicht, daher wird das Einschleifen der natürlichen Zähne vor Eingliederung des Zahnersatzes nach der GOZ-Nr. Festzuschuss für Brücken: Alle Infos & Vergleich. 4040 berechnet. Weiterführender Hinweis In der Dezember-Ausgabe von PI zeigen wir Ihnen anhand von weiteren Beispielen, wie Cover-Denture-Prothesen auf Restzähnen und/oder Implantaten bei unterschiedlichen Indikationen zu berechnen sind.
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