Schwellungen des Kniegelenks treten erst auf, wenn sich ein Gelenkerguss entwickelt hat. 5 Diagnostik 5. 1 Klinische Untersuchung Eventuell ist bei der klinischen Untersuchung eine Schwellung des Kniegelenks aufgrund eines Gelenkergusses sichtbar. Aufgrund der schmerzhaften Bewegungseinschränkung im Kniegelenk kann die Oberschenkelmuskulatur atrophiert sein. Hyperkompression der patella bone. Die klinische Untersuchung erbringt Schmerzen beim Verschieben und beim Andrücken der Patella. Das Zohlen-Zeichen und das Fründ-Zeichen sind positiv. Bei fortgeschrittenem Krankheitsverlauf kann ein Reiben ( Krepitation) dorsal der Patella auftreten. Auf eine Fehlstellung der Beinachse im Rahmen eines Genu valgum sollte geachtet werden. Hierzu wird der Q-Winkel bestimmt, bei dem es sich um den Winkel zwischen einer Linie durch das Zentrum der Tuberositas tibiae und einer Linie durch die Oberschenkelachse handelt und der zwischen fünf und fünfzehn Grad betragen sollte. 5. 2 Bildgebung Es werden Röntgenaufnahmen im tangentialen Strahlengang bei einer Kniegelenksflexion von dreißig, sechzig und neunzig Grad angefertigt, auf denen sich eine Lateralisation der Patella erkennen lässt ( Patella-Défilée-Aufnahme).
Arthroscopic biomechanics in patellofemoral disorders Arthroskopie volume 23, pages 170–175 ( 2010) Cite this article Zusammenfassung Das Verständnis der Biomechanik des Patellofemoralgelenks (PFG) ist die Grundvoraussetzung für das Erkennen von Pathologien und für deren erfolgreiche Therapie. Hyperkompression der patella. Zahlreiche biomechanische Studien beschreiben das Gleiten der Patella in der Trochlea unter verschiedensten Bedingungen, wodurch heute ein breites Wissen über die veränderte Mechanik bei vorhandener Pathologie besteht. Die arthroskopische Untersuchung des PFG beschränkt sich auf die passiven stabilisierenden Strukturen der Patella. Dabei können eine pathologische Form der Gleitflächen mit Gelenksinkongruenz, eine gestörte Balance der medial und lateral stabilisierenden Strukturen sowie degenerative Veränderungen dokumentiert werden. Inwiefern sich diese arthroskopischen Befunde auf spezifische Pathologien übertragen lassen ist unklar, denn es fehlen Arbeiten, in denen normale und pathologische Befunde des PFG in der Arthroskopie gegenübergestellt werden.
M00-M25 Arthropathien Inkl. : Krankheiten, die vorwiegend an den peripheren (Extremitäten-) Gelenken auftreten M20-M25 Sonstige Gelenkkrankheiten Exkl. : Gelenke der Wirbelsäule ( M40-M54) M22. - Exkl. : Luxation der Patella ( S83. 0) M22. 0 Habituelle Luxation der Patella M22. 1 Habituelle Subluxation der Patella M22. Laterale Hyperkompression Patella. 2 Krankheiten im Patellofemoralbereich M22. 3 Sonstige Schädigungen der Patella M22. 4 Chondromalacia patellae M22. 8 Sonstige Krankheiten der Patella M22. 9 Krankheit der Patella, nicht näher bezeichnet
Reizergüsse oder Kapselschwellungen können auftreten, sind aber nicht unbedingt vorhanden. Es gibt eine spezielle Lagerung des Kniegelenkes beim Röntgen, in der das Gleitlager zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen in verschiedenen Funktionszuständen dargestellt wird, die Aussagekraft ist jedoch begrenzt in Bezug auf die Knorpelschädigung. Die laterale Retinaculumspaltung | SpringerLink. Gut beurteilt werden kann hingegen die Form des Gleitlagers, also die korrespondierenden Gelenkanteile des Femoropatellargelenkes. Eine ungünstige Kniescheibenform beispielsweise, die sogenannte Patelladysplasie führt zu einer nachteiligen Druckverteilung auf den Knorpel der Kniescheibenrückfläche und stellt somit eine Prädisposition für die Entstehung der Chondropathia patellae dar. Das MRT als weiteres bildgebendes Verfahren zeigt im Gegensatz zur Röntgendiagnostik auch krankhafte Veränderungen des Knorpels selbst. Das Bild zeigt einen Querschnitt durch die Knochen des Oberschenkels, die Femurkondylen. Im oberen Bereich des Bildes liegt die Kniescheibe.
Kniebandagen drücken auf die Kniescheibe und sind daher nicht geeignet. Bestimmte sportliche Aktivitäten mit Kniebeugehaltung sind nicht zu empfehlen: zu beachten sind auch Sportarten, die häufig nicht mit einer Kniebelastung assoziiert werden (z. B. Beugebewegung beim Brustschwimmen). Operative Maßnahmen wie eine Spaltung des Kapselapparats, eine Fesselung der Quadricepssehne oder eine operative Verlagerung des Patellasehnenansatzes am Schienbeinkopf können die Beziehung der Kniescheibe zum Gleitlager verändern. Ein operatives Vorgehen ist aber nur dann sinnvoll, wenn es sich um eine ungünstige Lagebeziehung im Femoropatellargelenk handelt. Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Rüdiger Döhler: Die sogenannte Chondropathia patellae. Wehrmedizinische Monatsschrift 30 (1986), S. 288–293. Jörg Franke: Die Bedeutung der Morphologie des Femoropatellargelenkes in der Pathogenese des Femoropatellaren Schmerzsyndroms. Was ist das laterale Hyperkompressionssyndrom? - Parietal. Med. Diss. Univ. Göttingen 1995. Fritz Hefti: Kinderorthopädie in der Praxis.
Gut zur Darstellung kommt die Feinstruktur des Knochens, die sogenannte Spongiosa. Zwischen Kniescheibe und dem Oberschenkel ist die Knorpelschicht zu sehen, der feine, graue Saum dazwischen ist die Gelenkflüssigkeit. Im unteren Teil des Bildes ist die Kniekehle mit den durchlaufenden Gefäßen. Die Gelenkkapsel umgibt den Oberschenkel und die Kniescheibe, man sieht angedeutet die Faserstruktur. Das wabige, hell dargestellte Material ist Körperfett. Therapie [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Knorpelgewebe, insbesondere der hyaline Knorpel ist nicht regenerationsfähig. Es gilt demnach, einen Knorpelschaden möglichst zu vermeiden! Hyperkompression der patella injury. Da die Chondropathia patellae durch eine ungünstige Druckbelastung auf die Rückfläche der Kniescheibe entsteht, müssen alle Möglichkeiten der Vermeidung von Druck auf die Kniescheibe genutzt werden um ein Fortschreiten des Knorpelschadens nicht zu begünstigen. Insbesondere wären die Kniebeugehaltung über 90° bzw. kniende Tätigkeiten zu vermeiden, weil dadurch der Anpressdruck der Kniescheibenrückfläche auf das korrespondierende Gleitlager des Oberschenkelknochens deutlich zunimmt.
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