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Das Erreichen dieses Zieles wird durch das partnerschaftliche Zusammenwirken der Verantwortlichen und den Informationsaustausch unter den beteiligten Personen sichergestellt. Die wichtigsten Fragen, die Sie sich zur Präanalytik stellen sollten, sind: Untersuchungsauftrag Welche Untersuchungen sind vorgesehen? Welche spezifischen Untersuchungsmaterialien werden dafür benötigt? Welche Probenahmesysteme sind hierfür geeignet? Wird eine Einverständniserklärung oder Schweigepflichtentbindung benötigt? Die präanalytische Phase | Labor Blackholm MVZ GmbH. Entsprechend wählen Sie Auftragsformulare und Probenahmesysteme aus. Probenahme Ist eine Vorbereitung des Patienten nötig? Muss dieser nüchtern sein? Ist der Zeitpunkt für diese Probenahme geeignet? Welche Probengefäße, Abstrichmaterialien oder Blutröhrchen werden benötigt? Welche Reihenfolge sollte bei der Blutabnahme eingehalten werden? oder Welche Probengefäße müssen dem Patient mitgegeben werden? Hat der Patient für die Probenahme oder Sammlung entsprechende Informationsmaterialien erhalten?
Eine Lipämie ist häufig auf präanalytische Fehler zurückzuführen. Meist ist der Patient nicht nüchtern zur Blutabnahme erschienen oder die parenterale Gabe einer Fettemulsion ist der Blutabnahme vorausgegangen. Seltener liegt eine hereditäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung (z. Diabetes mellitus, Alkoholismus, Hypothyreoidismus) vor. Lipide können Wasser aus den oberen Schichten einer Probe verdrängen. Dies führt, wenn ein definiertes Aliqout der Probe gemessen wird, zu scheinbar niedrigeren Konzentrationen wasserlöslicher Komponenten, z. zu einer Pseudohyponatriämie. AllgäuLab :Präanalytische Leitlinien. Lipämische Proben beeinflussen außerdem durch Absorption und Lichtstreuung insbesondere photometrische Messmethoden. Praktisches Vorgehen zur Vermeidung lipämischer Proben: Einhaltung der 12-stündigen Nahrungskarenz vor der Blutabnahme Einhaltung eines mindestens 8-stündigen Abstands der Blutabnahme zur parenteralen Gabe von Fettemulsionen Bilirubinämie Ikterische Seren zeigen durch das beim Ikterus vermehrt auftretende Bilirubin eine intensive gelb/grüne Färbung.
In-vivo Veränderungen klinisch-chemischer Parameter (Einflussgrößen) Einflußgrößen verursachen in vivo Veränderungen des zu bestimmenden Analyten und sind unabhängig vom Analyseverfahren. Die Analytik kann sowohl unveränderlichen, als auch veränderlichen Einflüssen unterliegen (s. u. ). Zur Beurteilung der Messergebnisse ist es wichtig, mögliche Einflussgrößen zu berücksichtigen. Daher ist es erforderlich, dass vollständige und richtige Angaben auf dem Anforderungsformular gemacht werden. Unveränderlich Alter Geschlecht Ethnie Veränderlich Arzneimittel Aktivität Entnahmezeitpunkt und -lokalisation Ernährung Körperlage Menstruationszyklus Rauchen zirkadiane Rhythmen Nahrungsaufnahme Nach Möglichkeit sollte der Patient vor der Entnahme für 12h nüchtern sein, da durch die Nahrungsaufnahme sehr viele Parameter verändert werden können (siehe Abb. 1). Für einige Parameter existieren zudem spezielle Diätvorschriften. Abbildung 1: Änderung der Serumkonzentration verschiedener Messgrößen 2 Stunden nach Einnahme einer Standardmahlzeit (modifiziert nach W. G. Guder, S. Narayanan, H. Wisser, B. Zawta.
Extinktionsmaximum: Bei photometrischen Methoden im Messbereich des Extinktionsmaximums des Hämoglobins von 300-500 nm kann es aufgrund optischer Interferenz zu einer Extinktionserhöhung kommen. Die in vitro-Hämolyse entsteht zumeist im Rahmen der Blutabnahme (starke Aspiration, zu dünne Nadel, partielle Obstruktion von Kathetern) oder unsachgemäßer Probenbehandlung (Schütteln, zu starkes Abkühlen oder Erwärmen, zu lange Aufbewahrungszeiten, unvollständige Zentrifugation, Zentrifugation teilgeronnener Proben) und ist in vielen Fällen vermeidbar. Sie führt zu falsch pathologischer Erhöhung derjenigen Analyten, die in hoher Konzentration in den Erythrozyten vorliegen (z. Kalium, Phosphat, LDH, GOT, freies Hämoglobin, Eisen, Zink). Die in vivo-Hämolyse entsteht bei einem Transfusionszwischenfall (Antigen-Antikörper-Reaktionen), durch Pharmaka und toxische Substanzen, bei Malaria, Hämoglobinopathien oder erythrozytären Enzymdefekten. Laborchemisch ist durch die Bestimmung der folgenden Parameter meist eine Abgrenzung zur in vitro-Hämolyse möglich: Abfall von Haptoglobin bis unterhalb der Nachweisgrenze Anstieg des indirekten Bilirubins Anstieg des Retikulozyten-Indexes Lipämie Lipämische Serum- oder Plasmaproben weisen bei einer Triglyzeridkonzentration über 300 mg/dl (3, 4 mmol/l) eine sichtbare milchige Trübung auf, die nach Aufnahme fettreicher Nahrungsmittel durch Chylomikronen hervorgerufen wird.