Mit einem Katheter wird Kontrastmittel in den Abgangsbereich der Hinterwandarterie eingespritzt. Man erkennt den Verschluss der Hinterwandarterie am Abgang. Der Patient wird auf dem Kathetertisch gelagert und steril abgedeckt. Handgelenk und Leiste werden steril abgewaschen. Nach einer örtlichen Betäubung werden zwei Gefäße mit einer Nadel punktiert. Über einen Führungsdraht werden Schleusen in die Arterien eingeführt. Zwei Katheter werden bis zu den Herzkranzgefäßen vorgebracht. Der Verschluss wird mit Führungsdraht und Mikrokatheter passiert. Der Verschluss wird stufenweise mit Ballons aufgedehnt.. Es werden beschichtete Stents implantiert. Ballon und Katheter werden entfernt, die Punktionsstelle mit Druckverband oder Nahtsystem verschlossen. Vor dem Eingriff. Chronischer Koronarverschluss: Lohnt sich die Wiedereröffnung? | Kardiologie.org. Darstellung der linken Herzkranzarterie mit Umgehungskreisläufen Darstellung des Behandlungsergebnisses. Über die linke Herzkranzarterie sind noch ein Mikrokatheter und ein Führungsdraht vorgebracht. Weitere Informationsmöglichkeiten Deutsche Herzstiftung Deutsche Gesellschaft für Kardiologie Patientenfassung der Versorgungsleitlinie Literaturempfehlung Shah PB.
Der Abschnitt bis zu dieser Gabelung heißt Hauptstamm ( Truncus communis). Manchmal teilt sich der Hauptstamm auch in drei Gefäße auf, mit einem weiteren Hauptast, der als Ramus intermedius (RIM) bezeichnet über die freie Wand der linken Kammer bis zur Herzspitze zieht. Die linke Koronararterie versorgt gewöhnlich die Herzvorderwand, die Seitenwand, die Hinterseitenwand und das Septum (Wand zwischen den Hauptkammern). Die rechte Koronararterie (RCA) hat meistens einen Hauptast, den Ramus interventricularis posterior (RIVP; englisch posterior descendent artery, PDA). Die Hinterwand und der Sinus- und AV-Knoten werden im Regelfall von der rechten Koronararterie versorgt, ebenso die rechte Kammer und der rechte Vorhof und zum Teil auch linke Kammeranteile. Verschluss der r.a.z. Beide Herzkranzarterien ( Arteriae coronariae) geben in ihrem Verlauf auch noch kleinere Äste ab, die häufig je nach Versorgungstyp Variationen unterliegen.
Bei bis zu einem Drittel der Patienten, bei denen eine Herzkatheter-Untersuchung durchgeführt wird, finden sich chronische Verschlüsse der Herzkranzgefäße. Diese Verschlüssen können entweder mit einem Bypass in einer offenen Operation überbrückt werden oder im Katheter eröffnet werden. Wiedereröffnung chronisch verschlossener Herzkranzgefäße. Was ist eine Rekanalisation chronischer Verschlüsse? Bei bis zu einem Drittel der Patienten mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße besteht zum Zeitpunkt einer Herzkatheteruntersuchung ein chronischer Verschluss eines Herzkranzgefäßes. Entsteht dieser Verschluss langsam, bilden sich Umgehungskreisläufe aus anderen Gefäßgebieten des Herzens, so dass kein Herzinfarkt entsteht. Da die Umgehungskreisläufe in ihrer Leistungsfähigkeit dem normalen Versorgungsweg unterlegen sind, kommt es bei diesen Patienten in vielen Fällen zu Angina pectoris unter Belastung. Wenn sich Art und Länge des Verschlusses dafür eignen, kann der Verschluss mit speziellen Drähten, Mikrokathetern und Ballons passiert und behandelt werden.
Ohne medikamentenfreisetzende Stents würde sich jedes zweite Gefäß wieder zusetzen. Mit einem Stent behandelte Gefäßverengung © crevis / Fotolia Nach der Wiedereröffnung der chronisch verschlossenen Herzkranzgefäße Patienten nach einem erfolgreich eröffneten Gefäßverschluss sind praktisch sofort wieder belastbar. Sie müssen nach der Stentimplantation für 12 Monate sowohl Aspirin als auch Clopidogrel einnehmen und sollten ihre koronaren Risikofaktoren lebenslang durch eine gesunde Lebensführung weiter behandeln (kein Nikotin, Blutdrucksenkung, Blutfettkontrolle, Blutzuckereinstellung bei Diabetikern). Chronischer Verschluß der RCA sowie 70%iger medialer Stenose | Expertenrat Herz- und Kreislaufbeschwerden | Lifeline | Das Gesundheitsportal. Autor: Univ. -Prof. Dr. med. Gerald S. Werner
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