Der Login steht zurzeit nicht zur Verfügung. Wer trägt die Kosten bei Zahnspange & Co.? Wenn die Zähne aus der Reihe tanzen, kommt die Kieferorthopädie ins Spiel. Die Kosten dafür übernimmt die DAK-Gesundheit bei Zahnkorrekturen, die medizinisch notwendig sind.
Unsere Patienten stellen uns häufig die Frage: "Was kostet eine kieferorthopädische Behandlung in München? " Im Folgenden versuchen wir, diese Frage pauschal zu beantworten. Eine exakte Aussage, bezogen auf Ihren konkreten Fall, erhalten Sie bei uns im Rahmen eines kostenfreien Beratungstermins. Die Erstberatung ist bei uns für den Patienten grundsätzlich kostenfrei. Sie beinhaltet einen individuellen kieferorthopädischen Behandlungsplan sowie einen transparent nachvollziehbaren Kostenvoranschlag. Wer trägt die Kosten? Ob die Kosten für eine kieferorthopädische Behandlung von der Krankenkassen übernommen werden, hängt von verschiedenen Punkten ab: Bei Kindern werden die Kosten je nach Ausprägung der vorliegenden Fehlstellung übernommen. Die Einstufung wird gemäß der kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) getroffen. Die Kosten für eine kieferorthopädische Behandlung werden ab dem Zeitpunkt des Zahnwechsels bis zum Ende des 17. Lebensjahres (d. h. bis zum Tag vor dem 18. Geburtstag) von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen, wenn ein Behandlungsbedarf von KIG 3 oder höher diagnostiziert wird.
Dennoch können diese Stufen behandlungsbedürftig im medizinischen Sinne sein. Bei der Einteilung spielen auch nicht echte kieferorthopädische Befunde eine Rolle. So werden beispielsweise schlimme Befunde in den Kiefergelenken gar nicht mit begutachtet für die Einteilung nach KIG. Es ist aber in mehreren Studien nachgewiesen, dass im Bereich der Stufe KIG 2 erhebliche Schäden im Kiefergelenk vorliegen können. Ich habe in meiner Praxis Kinder mit erheblichen medizinischen Problemen (Kiefergelenksdefekte, Atemaussetzer, ADHS-Symptome usw. ), die KEINERLEI KIG-Stufe erreichen. Im Zweifel hilft Ihnen nur eine Klage gegen die KIG, allerdings wohl mit wenig Aussicht auf Erfolg. Und die Kosten für Anwalt und Prozess dürften deutlich über 3800 Euro liegen. Der Preis erscheint in einem normalen Rahmen für eine komplette kieferorthopädische Behandlung. Vorab sollte Ihnen jedoch klar sein, welche Befunde die Kieferorthopädin GENAU gefunden hat, ob fragliche Befunde ausgeschlossen wurden (sogenannte Differentialdiagnosen), welche Apparate und Zahnspangen geplant sind, was bei schlechter Reaktion der Gewebe geschehen würde und so weiter.
Den verbleibenden Anteil von 20% bzw. 10% bezahlen Sie zunächst selbst an Ihren Kieferorthopäden. Der Eigenanteil ist neben den Arztbesuchen Ihr aktiver Beitrag, den Erfolg der Behandlung zu sichern. Bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung stellt der Kieferorthopäde eine Bescheinigung über den erfolgreichen Abschluss aus. Diese Bestätigung Ihres Kieferorthopäden laden Sie zusammen mit allen Rechnungen für Ihren Eigenanteil ganz einfach in der Meine SBK-App oder unter hoch. Alternativ senden Sie die Unterlagen per Post an: SBK, 80227 München. Private Mehrleistungen Ihr Kieferorthopäde wird Ihnen möglicherweise Mehrleistungen anbieten – zum Beispiel Keramikbrackets oder eine Bracketumfeldversiegelung. Diese können medizinisch sinnvoll sein, sind jedoch kein Bestandteil des gesetzlichen Leistungskatalogs. Aus diesem Grund können wir uns an diesen Kosten nicht beteiligen. Eine besondere Art der Behandlung im kieferothopädischen Bereich ist die Alignerschiene. Entscheiden Sie sich für eine transparente Kunststoffschiene, wie zum Beispiel aus Invisalign, sind die Kosten von Ihnen selbst zu tragen.
Welche Gruppen berechtigen zur Kosten-Übernahme? Nur die Gruppen 3 bis 5 berechtigen zur Kostenübernahme durch die Krankenkasse. Dabei übernehmen gesetzliche Krankenkassen zunächst 80% der Behandlungskosten. Nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung kann der Versicherte die verbleibenden 20% von seiner Krankenkasse zurückfordern. Die Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen ist an den Leistungskatalog gebunden und damit teilweise eingeschränkt. Der Gesetzgeber schreibt bei der Behandlung mit Zahnspangen für Kinder eine wirtschaftliche, zweckmäßige und ausrechende Behandlungsführung vor. Moderne und kindgerechte Behandlungen, die ohne Entfernung bleibender Zähne durchgeführt werden sollen, benötigen Zuzahlungen, welche die Kassen nicht übernehmen können. Was darf ich vor der Behandlung erwarten? Vor Beginn der Behandlung erhalten Sie in unseren Praxen eine genaue Aufstellung der Kosten. Sinnvolle Zusatzleistungen und deren Kosten werden detailliert erklärt. Sie entscheiden dann, welche Behandlung und welche Zahnspangen am besten zu Ihrem Kind passen.
Kosten, gleichgültig ob zur Planung (Ihre Rechnung über 320 Euro) oder später zur Behandlung, müssen nach amtlicher Gebührenordnung VORHER und in der Regel schriftlich mit Ihnen vereinbart sein. Bei schriftlicher Vereinbarung muß Ihnen ein Original mit Unterschrift des Arztes ausgehändigt werden. Reden Sie mit Ihrer Kieferorthopädin, Sie ist an der Gesetzeslage sicher nicht schuld (Ihre Krankenkasse übrigens auch nicht) Viele Grüße aus der spätsommerlichen Pfalz Ihr Dr. Joachim Weber
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Die Operationen finden bei mir in der Praxis statt und ich operiere alle Tumore selbst. Das könnte Sie auch interessieren zum Thema gutartige Hauttumore, Hautkrebs und Hautkrebsvorsorge
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