Haben auch Sie eine medizinische Frage an Prof. Petzoldt?... dann schreiben Sie ihm per Post oder E-Mail: Prof. Dr. Rüdiger Petzoldt Schubertstraße 6, 32545 Bad Oeynhausen E-Mail: Beantwortete Fragen veröffentlichen wir im Diabetes-Journal sowie hier auf - natürlich anonym. von Prof. med. Orthese fr Fustumpf: Interimsversorgung Nachbehandlung nach Chopart-Amputation und Lisfranc-Amputation. Body Armor Pro Term. R. Petzoldt ehem. Direktor des Diabeteszentrums am Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen in Bad Oeynhausen Erschienen in: Diabetes-Journal, 2013; 62 (2) Seite 38
Zusammenfassung Operationsziel Behandlungsstrategie für das diabetische Fußsyndrom (DFS) unter Berücksichtigung der protektiven Fußsensibilität, offener Wunden, dem Infektstatus und den Regeln der septischen Knochenchirurgie. Unterschieden werden elektive, prophylaktische, kurative und Notfalleingriffe. Welche Arten von Amputation gibt es?. Amputation im Vor- und Mittelfußbereich meist als Strahlamputation, häufig aber "innere" Amputation möglich. Schonende Gewebebehandlung entscheidend; größeres Risiko der Revision mit Nachamputation als bei klassischer Amputation. Indikationen Sicher abgrenzbarer Infekt, akute Osteomyelitis, Osteolysen, Malum perforans, gesicherte arterielle und venöse Durchblutung der übrigen Zehen, Gangrän einer Zehe mit Übergreifen auf Metatarsale. Kontraindikationen Arterielle Verschlusskrankheit, kompartimentübergreifende Infektsituation, vermeidbare Amputation, Ulzera am Unterschenkel ohne Heilungstendenz. Operationstechnik Zugang primär von dorsal; Inzisionsmindestabstand 5 cm, um Hautnekrosenrisiko zu minimieren.
Bei einer drohenden Amputation eines Fußes oder gar Beines sollte unbedingt ein darauf spezialisierter Diabetologe hinzugezogen werden. Die Frage: Mein Mann ist ein insulinpflichtiger Langzeitdiabetiker. Dabei hat er auch erhebliche Durchblutungsstörungen, vor allem im linken Bein; an zwei Zehenspitzen ist das Gewebe abgestorben, es haben sich dort Nekrosen gebildet. Wie können wir eine Beinamputation verhindern, durch eine Ballondilatation der Blutgefäße oder durch eine kleine Amputation der Zehen oder durch beides gleichzeitig, wie es uns der Chirurg für die nächsten Wochen angekündigt hat? Gibt es auch andere Möglichkeiten, das Bein zu retten? Prof. Petzoldt: Bei dieser belastenden und sehr schwierigen Situation wird man alles versuchen, denn immer wieder kann man erleben, dass es sich lohnt, wenn man auch bei Langzeitdiabetikern, die eine Durchblutungsstörung und damit verbunden eine Zehennekrose haben, alles zur Erhaltung des Beines tut. Ob diese Hoffnung auch für den einzelnen Langzeitdiabetiker mit solchen Problemen zutrifft, hängt – wie bei Ihrem Mann – von den individuellen Gegebenheiten ab.
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