Bei der Gastrektomie handelt es sich um ein operatives Verfahren zur vollständigen Entfernung des Magens. Wird nur ein Teil des Magens entfernt, so spricht man von einer Magenresektion bzw. Magenteilresektion. Indikationen (Anwendungsgebiete) Eine Magenresektion (Magenteilentfernung) bzw. Gastrektomie (Magenentfernung) wird durchgeführt bei: Magenkarzinom* (Magenkrebs) – hier wird eine totale Gastrektomie mit Lymphadenektomie (Lymphknotenentfernung) durchgeführt; nur bei Frühdiagnostik eines Magenkarzinoms kann evtl. Gastrektomie - DocCheck Flexikon. eine Teilresektion durchgeführt werden Karzinome des gastroösophagealen Übergangs (Adenokarzinome des ösophagogastralen Übergangs/Speiseröhren-Magenübergang, AEG) – hier wird ebenfalls eine Gastrektomie durchgeführt. Bei AEG II oder III wird alternativ zur abdominothorakalen Resektion eine transhiatal erweiterte Gastrektomie (Magenentfernung) durchgeführt Magenulzera (Magengeschwüre) – eine chirurgische Therapie bei Magenulzera ist nur noch bei konservativ oder endoskopisch nicht beherrschbaren Komplikationen notwendig; im Regelfall ist eine medikamentöse Therapie mittels Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI) erfolgreich *Ziel der operativen Therapie eines Magenkarzinoms ist die komplette Tumorentfernung als R0-Resektion (kein Resttumor).
Wenn technisch möglich, ist bei besserer Lebensqualität die transhiatal erweiterte Gastrektomie zu bevorzugen. Bei AEG-Tumoren vom Typ II kann ein minimalinvasives Vorgehen nicht empfohlen werden, wenn präoperativ das Resektionsausmaß nicht sicher festgelegt werden kann. Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten Zugang erhalten Sie mit: Interdisziplinär Für Ihren Erfolg in Klinik und Praxis - Die beste Hilfe in Ihrem Arbeitsalltag Mit Interdisziplinär erhalten Sie Zugang zu allen CME-Fortbildungen und Fachzeitschriften auf * Sie können Interdisziplinär 14 Tage kostenlos testen (keine Print-Zeitschrift enthalten). Der Test läuft automatisch und formlos aus. Es kann nur einmal getestet werden. Gastrektomie. Weitere Produktempfehlungen anzeigen Print-Titel DIE Zeitschrift für Allgemein- und Viszeralchirurgie: Evidenzbasierte OP-Techniken inkl. Videos, mit Rubriken zu: Chirurgie und Recht / Chirurgie und Ökonomie / Chirurgie und Forschung / Journal Club - Ihr Online-Abo der Zahnmedizin Online-Abonnement Mit erhalten Sie Zugang zu allen zahnmedizinischen Fortbildungen und unseren zahnmedizinischen und ausgesuchten medizinischen Zeitschriften.
→ II: Hiatushernie (z. B. axiale -, paraösophageale Hernie). → III: Achalasie. → IV: Zustand nach Billroth I/II-Operation und nicht zuletzt → V: Nikotin- und Alkoholabusus. → Klinisch-relevant: Charakteristikum ist, dass beim Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs keine Assoziation zu einer Helicobacter-pylori-Infektion besteht. → Klassifikation: Das Kardiakarzinom nimmt eine Stellung zwischen dem distalen Ösophaguskarzinom und Magenkarzinom ein und wird nach Siewert unter topographisch-anatomischen Gesichtspunkten ( Anatomie des Magens) klassifiziert in: → Klinisch-relevant: → A) Pathohistologisch weist das Karzinom je nach Stadium unterschiedlich ausdif ferenzierte Becherzellen auf, die immer eine Schleimsekre tion aufweisen. Onkologische Chirurgie am Magen und Ösophagus | SpringerLink. → B) Metastasierung: Das Adeno karzinom des gastroösophagealen Übergangs meta stasiert insbesondere ins Retroperitoneum und ent lang der kleinen Kurvatur (entlang der A. gastrica sinistra) zum Truncus coeliacus. → Klinik: → I: Der Tumor bleibt lange Zeit unentdeckt bis es aufgrund der Stenosierung zur Dysphagie kommt.
Chirurgische Therapieoptionen Ösophagus und Magen Klinikstandard: minimal invasive Chirurgie Ösophagus-Resektionen Abdomino-thorakale Ösophagektomie (Klinikstandard: laparoskopisch-thorakoskopsiche Resektion mit Schlauchmagenrekonstruktion) Zervikale Resektion mit zervikaler Anastomose (Bedarfsfall, ggf.
Daher muss Cobalamin substituiert werden. Zusätzlich werden zur Substitution von Verdauungsenzymen Pankreasfermente oral eingenommen. Diese Seite wurde zuletzt am 19. Dezember 2021 um 15:41 Uhr bearbeitet.
Der Notwendigkeit einer einheitlichen anatomischen Klassifikation ist in den 90er Jahren die Münchner Arbeitsgruppe um Siewert nachgekommen: Demzufolge werden lokalisationsabhängig drei Gruppen von Adenokarzinomen des ösophagogastralen Übergangs (ÖGÜ) international unterschieden (siehe Abbildung): AEG Typ I (distales Ösophaguskarzinom), Typ II ("echtes" Kardiakarzinom) und Typ III (subkardiales Magenkarzinom). Stadiengerechte Therapie Eingangs ist festzuhalten, dass die Therapieentscheidung auf Basis der Empfehlung eines interdisziplinären Tumorboards erfolgen sollte. Die Arbeit im Tumorboard ist integrativer Bestandteil der interdisziplinären Kooperation und Kommunikation, schafft Struktur und Transparenz der Entscheidungen und Therapieempfehlungen. Außerdem hat das Tumorboard auch edukative Funktionen. Hochgradige Dysplasie und mukosales Frühkarzinom (<3cm) sind in der Regel mittels endoskopischer Abtragungstechniken unter bestimmten Voraussetzungen (siehe Beitrag von Dr. Michael Häfner) ausreichend radikal behandelbar.
Dagegen wurden signifikant mehr intestinale Karzinome mit einer THG reseziert (57, 0% versus 33, 9%, p=0, 007). Eine R0-Resektion des Tumors konnte insgesamt bei 75, 2% der Patienten erreicht werden (THG: 74, 2%; AT: 78, 6%; p=0, 506). Auch die Anzahl der entfernten Lymphknoten (Median jeweils 24, p=0, 632) und der Lymphknoten-Quotient (befallene/entfernte Lymphknoten) (p=0, 202) unterschied sich nicht signifikant. Signifikant unterschied sich dagegen die Prognose. Patienten nach AT berlebten lnger als Patienten nach THG (5-Jahres berleben 58, 6% versus 38, 9%, ; p=0, 015). In der Subgruppe der R0 resezierten Patienten ist dieser Unterschied nicht mehr signifikant (p=0, 076). Im Rezidivmuster unterschieden sich die beiden Gruppen nach RO-Resektion nicht signifikant (Lokalrezidiv 5, 1% versus 6, 8% isolierte Peritonealkarzinose 2, 9% versus 0%, Fernmetasten 23, 9% versus 11, 4%, kombiniert Fern und Lokal 8, 7% versus 6, 8%; p=0, 249). Schlussfolgerung: In diesem Patientenkollektiv wurde hufiger eine THG durchgefhrt.
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