Moderator: Angelika blue-banana Beiträge: 125 Registriert: 23. Aug 2004, 22:10 Gesichtsschmerzen Hallo, hat jemand einen Tip gegen atypischen Gesichtsschmerz in Verbindug mit einem Dauerkopfschmerz? Von der Schulmedizin werden Antidepressiva wie Amitryptilin empfohlen oder auch ein TENS Gerät. Gibts vielleicht etwas natürliches, das ähnlich wie so ein Antidepressivum wirkt? Möglichst etwas, was ich zu hause anwenden kann, die Odysse von Ärzten und HPs hab ich erfolglos hinter mir. Es geht hier aber nicht um Depressionen oder Verstimmungen sondern nur um reine Schmerzbekämpfung. Ärztlich ist alles abgelärt. TENS: Überblick von Anwendungsmöglichkeiten. Akupunktur bisher wirkungslos. Würde mich sehr freuen über Rat. LG Blue-banana Pigletta Beiträge: 106 Registriert: 7. Feb 2002, 01:00 Beitrag von Pigletta » 9. Apr 2005, 21:21 hallo blue-banana, kurze gegenfrage: warum willst du etwas, was wie ein antidepressivum wirkt, wenn du keine depressiven verstimmungen/depressionen hast? du schreibst außerdem, dass du schon bei allen möglichen ärzten und hps warst: was war denn das ergebnis, ich meine, die diagnose?
Die Patientin ist zur Zeit nicht offen für die angeratene kombiniert kieferchirurgisch-kieferorthopädische Einstellung des Unterkiefers in der therapeutisch erreichten beschwerdefreien Position. Eine langfristige Beibehaltung der CMD-Schiene wird unter Begleitung von Muskelrealxationsmaßnahmen wie TENS in besonderen Stressphasen der Patientin ein lebensqualitätssicherndes Therapieergebnis bringen.
Dann ist eine multimodale Schmerztherapie mit dem Einsatz verschiedener Fachrichtungen notwendig, um eine deutliche Verbesserung zu erreichen. Natürlich können auch Augen-, Nasen-, Nasennebenhöhlen-, Ohren- und Zahnerkrankungen zu Gesichtsschmerzen führen. Wenn all diese Ursachen ausgeschlossen sind, spricht man von einem anhaltenden idiopathischen Gesichtsschmerz. Dieser ist durch meist beidseitige, häufig dumpfe Schmerzen gekennzeichnet, die oft nach einer Zahn- oder Kieferhöhlenbehandlung beginnen. TENS-Behandlung | Was tun gegen Migräne? 10 moderne Therapiemethoden | PraxisVITA. Die Schmerzen sind nicht eindeutig einer körperlichen Erkrankung zuzuordnen, sind häufig sehr schwer zu ertragen und führen oft zu unnötigen Eingriffen im Gesichtsbereich, die die Schmerzen dann oft noch weiter verschlimmern. Die genaue Ursache dieser Gesichtsschmerzen ist unklar. Da es sich um eine Ausschlussdiagnose handelt, finden sich in dieser Patientengruppe sehr große Unterschiede bezüglich der notwendigen und hilfreichen Therapien. Oft lässt sich durch gezielte Nervenblockaden schnell klären, ob die Schmerzen durch eine örtliche Betäubung zu unterdrücken sind.
Das gleiche gilt für Behandlungsversuche mit Tramadol- und Tilidin-Tropfen. Frau B. wird verbittert, zornig, fühlt sich abgeschoben, zunehmend miß- und unverstanden und entwickelt ein Mißtrauen gegen Ärzte, Institutionen und andere "Respektspersonen". Was ist nun zu tun?
Die bisherige analgetische Medikation wird beendet, da sie offensichtlich nicht wirkt, die Antidepressiva werden in Abstimmung mit dem Psychiater langsam ausgeschlichen. Unter dieser Behandlung bessert sich der Zustand kontinuierlich. Schon nach zwei Wochen liegt die Schmerzintensität nur noch zwischen 1 und 4 VAS. Auch zwei Jahre nach Behandlungsbeginn sind die Schmerzen meist immer noch unter 1 VAS. Die Mundöffnung beträgt jetzt um 4 cm, die Patientin ißt wieder normal. Auch Stimmung, Aktivitäten und Allgemeinbefinden sind mittlerweile so gut, so daß die Patientin wieder Arbeiten möchte. FAZIT Bei atypischen Gesichtsschmerzen ohne organische Läsion oder Kriterien einer Gesichtsneuralgie ist selten eine medikamentöse Therapie indiziert. Gerade Patienten, die bereits über viele erfolglose Behandlungsversuche berichten, helfen verhaltenstherapeutische Maßnahmen meist am besten - eventuell kombiniert mit Antidepressiva. Damit kann auch verhindert werden, daß bei Schmerzen, für die keine plausible Erklärung gefunden werden kann - voreilig eine psychiatrische Krankheit als Ursache vermutet wird.
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