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Der Anteil flacher Taschen nach der Therapie war bei Anwendung eines Zugangslappens 11, 6 Prozent höher. In Bezug auf ein verbessertes klinisches Attachmentlevel (clinical attachment level: CAL) wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Interventionen bei initial tiefen Taschen beobachtet. Der CAL-Gewinn war jedoch in der Gruppe der subgingivalen Instrumentierung signifikant größer bei Taschen, die initial eine moderate Tiefe hatten. Bei Taschen mit einer TST ≤ 4 mm waren durch die Zugangslappenbildung signifikante Attachmentverluste zu verzeichnen. Modifizierter widman lappen eye. Die Lappenoperation bleibt evidenzbasiert höheren Sondierungstiefen (TST ≥ 6 mm) vorbehalten, sollte dort jedoch erfolgen. 2. INTERVENTION: UNTERSCHIEDLICHE ZUGANGSLAPPENOPERATIONEN Wie effektiv sind verschiedene Zugangslappenoperationen? Zu dieser Frage liegt aktuell nicht genügend Evidenz für eine Empfehlung vor. Das Lappendesign wird unter anderem durch die Entscheidung zwischen resektiver und regenerativer chirurgischer Parodontaltherapie bestimmt werden.
Was wissen die Deutschen über Parodontitis? Eine forsa-Umfrage im Auftrag der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) liefert erstaunliche Antworten, die eine neue Informations-Kampagne aufgreift. Modifizierter widman lappen pris. Coronavirus: Hier finden Zahnärzte und Ärzte alle relevanten Informationen und Anlaufstellen zu SARS-CoV-2 für die Praxis in einer Übersicht – laufend aktualisiert! Die Informationen auf dieser Seite werden fortlaufend aktualisiert. Die aktuellen Nachrichten direkt in Ihren Posteingang Melden Sie sich hier zum zm-Newsletter an:
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Der Furkationsbereich mehrwurzeliger Zähne ist häufig der Reinigung nur ungenügend zugänglich, v. a. nach bereits stattgefundenem Attachmentverlust und evtl. Knochenverlust. Ausserdem finden sich gerade in dieser Region nicht selten Schmelzperlen. Sinn der Furkationsplastik ist es, durch Schaffung besserer Zugangsmöglichkeiten und Glättung die Mundhygienesituation zu verbessern und so das Fortschreiten der Parodontalerkrankung zu verhindern. Ablauf Furkationsplastik evtl. im Zusammenhang mit einem modifizierten Widmann-Lappen, sonst evtl. Offene Parodontitisbehandlung. Anästhesie, Furkation sondieren und darstellen, Furkationseingang erweitern und glätten mit Diamant und/oder Hartmetall-Fräsen geeigneter Form, Schmelzüberhänge entfernen, Polieren mit Arkansas-Steinchen. polieren mit EVA-Winkelstück, fluoridieren, Pflege erläutern. Material Furkationssonde Rotes Winkelstück Grünes Winkelstück Diamantschleifer Hartmetallfinierer Arkansasstein Fluoridierungslack EVA-Winkelstück Nachbereitung Kontrolle der Pflege, erneute Fluoridierung, Behandlung der evtl.
3: Zugangslappen für Knochentasche am Zahn 24 | Holger Jentsch 3. INTERVENTION: RESEKTIVE PARODONTALCHIRURGIE Wie effektiv sind chirurgische Ansätze zur Tascheneliminierung / resektiven Chirurgie im Vergleich zu Zugangslappen? Lappenoperationen - eRef, Thieme. Diese Fragestellung in der Leitlinie widmet sich dem Vergleich der Ergebnisse nach Lappenoperation mittels Zugangslappen (Abbildung 3), also Lappenbildung ohne gezielten Gewebsverlust, und resektiver Parodontalchirurgie – mit gezieltem Gewebsverlust, jedoch ohne zusätzliche Materialien zur parodontalen Regeneration [Polak et al., 2020]. Dabei werden alle chirurgischen Verfahren mit Resttaschen ab 5 mm nach vorheriger subgingivaler Instrumentierung verglichen. Bei der Betrachtung werden MWF (Abbildung 1), Excisional New Attachment Procedure (ENAP) in der Gruppe der Zugangslappen geführt. Die Gruppe der resektiven Parodontalchirurgie besteht aus auch zum Teil älteren Verfahren mit deutlicher Veränderung der Gingiva- und der Knochenkontur. | Quelle: Leitlinie, [DG PARO/DGZMK, 2020]* Kurzfristig, das heißt in einem Zeitraum bis zu zwölf Monaten, sind resektive Verfahren bei der Verringerung der TST mit 0, 59 mm nach sechs Monaten und 0, 47 mm nach zwölf Monaten den Zugangslappenverfahren überlegen.
Nach Abschluss der konservativen, nicht invasiven Parodontaltherapie und ausreichender Reaktionszeit evtl. noch bestehende tiefe Taschen (> 4 mm) und Taschen, deren Fundus auf Höhe oder apikal der Linea girlandisformis liegt (Knochentaschen), werden ggf. mit einer Lappen-OP therapiert. Bei einer Kürettage unter Sicht werden die Zahnoberfläche geglättet und Granulationen entfernt. Nach Lappenbildung können Osteoplastiken, Ostektomien und Odontoplastiken zur Beseitigung oder Verkleinerung der Knochentaschen und zur Verbesserung der Morphologie durchgeführt werden. Weiterhin sind Transplantationen von autologem Knochen und Knorpel sowie Membrantechniken (Guided Tissue Regeneration, GTR) möglich. Da die Knochenoberfläche mehr oder weniger umfangreich freigelegt wird, ist steriles Vorgehen unbedingt zu gewährleisten. Ablauf Vorbereitung für OP treffen, Spülen mit CHX, Anästhesie (mit Adrenalin – dadurch Blutleere und bessere Sicht), Lappenbildung: siehe Aufklappung evtl. interner Gingivektomie-Schnitt Papillen schonen durch Zahnfleischrandschnitt und im Frontzahnbereich palatinal durchtrennen Ablösung vom Knochen: nicht weiter lösen bzw. Resektive Parodontalchirurgie | SpringerLink. abspreizen, als für den Zugang nötig ist Papillen mit Küretten oder scharfem Löffel schonend durch den Approximalraum schieben Konkremente und entzündliches Granulationsgewebe entfernen, Zahn- bzw. Wurzeloberfläche auf Sauberkeit und Glätte überprüfen, Knochenkanten glätten, evtl.