Patienten, die bereits einen Schlaganfall oder eine transiente ischämische Attacke erlitten hatten, erhalten Thrombozytenaggregationshemmer zur Sekundärprävention. In Frage kommen dazu unter anderem Clopidogrel (Iscover®, Plavix®) und Acetylsalicylsäure. Nachdem in der CAPRI-Studie die Überlegenheit von Clopidogrel im Vergleich mit ASS vor allem für Hochrisikopatienten gezeigt werden konnte, wurde in einer weiteren Studie untersucht, ob die zusätzliche Gabe von Acetylsalicylsäure einen weiteren Benefit ergibt. Die MATCH-Studie Die MATCH-Studie (Management of ATherothrombosis with Clopidogrel in High-risk patients-Studie) ist eine randomisierte, doppelblinde, multizentrische und plazebokontrollierte Studie. ASS und Clopidogrel schützen vor Hirninfarkt nach TIA | Gelbe Liste. Für sie wurden 7599 Patienten rekrutiert, die innerhalb der letzten drei Monate einen Schlaganfall oder transiente ischämischen Attacken erlitten hatten und bei denen zusätzlich mindestens ein weiterer vaskulärer Risikofaktor vorlag. 3797 Patienten erhielten täglich 75 mg Clopidogrel und 75 mg ASS, die 3802 Probanden der Vergleichs-Gruppe täglich 75 mg Clopidogrel und ein Plazebo.
SSRI / SNRI werden nicht vertragen, es besteht aber eine Indikation für Antidepressiva Es gibt Patienten, die nicht in die Kategorie "Leichte erlebnisreaktive Depression" gehören, die von einer antidepressiven Medikation profitieren würden, die aber SSRI und SNRI in der Vergangenheit nicht vertragen haben oder diese Medikamentengruppe ablehnen. In dieser Situation sind Behandlungsversuche mit Agomelatin oder Tianeptin aufgrund der besseren Verträglichkeit gerechtfertigt, wenngleich meiner Erfahrung nach die Wirkstärke dieser beiden Substanzen niedriger sein kann als die der SSRI. In der Metaanalyse von Cipriani et al. schneidet Agomelatin aber gut ab. Ratgeber - Weshalb muss ich verschiedene Blutverdünner nehmen?. Kardiologisch vorerkrankter Patient oder Patient mit verlängerter QTc-Zeit Ist ein Patient kardiologisch vorerkrankt, hat er eine verlängerte QTc-Zeit oder nimmt er ein oder mehrere andere Medikamente, die die QTc-Zeit verlängern, dann empfehle ich Sertralin, da dies die QTc-Zeit nicht verlängert. Augmentation bei nicht ausreichender Wirkung der Depressionsbehandlung Wenn trotz ausreichend langer Behandlung mit zumindest zwei geeigneten Substanzen unter Blutspiegelkontrollen die depressive Symptomatik nicht ausreichend rückläufig ist, erwäge ich eine Augmentation mit Lithium.
Bei der Untergruppe der Patienten mit Diabetes mellitus sind 75 mg Clopidogrel in der Sekundärprävention von vaskulärem Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall und Rehospitalisierung besser wirksam als Acetylsalicylsäure allein. Dies wird nicht mit einer erhöhten Blutungsrate erkauft. Schlaganfall: Clopidogrel und ASS für Hochrisikopatienten?. Die CAPRIE-Studie (Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events) war eine randomisierte Studie mit 19 185 Patienten mit ischämischem Insult, Myokardinfarkt oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit, die entweder mit 75 mg Clopidogrel (Plavix®, Iscover®) oder mit 325 mg Acetylsalicylsäure (Aspirin®) behandelt wurden. Die Studie ergab über alle Risikogruppen und Endpunkte hinweg eine relative Risikoreduktion von 8, 7% zugunsten von Clopidogrel. Für die Untergruppen der Patienten mit Schlaganfall und Myokardinfarkt ergab sich kein Unterschied. Nur die Gruppe der Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit profitierte signifikant von Clopidogrel. Für den klinischen Alltag ist es wichtig, ob es Untergruppen von Patienten gibt, die von Clopidogrel mehr profitieren als andere.
* PD Dr. Georg Fröhlich ist Kardiologe in der Herz-Clinic, Hirslanden-Gruppe;
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Freiheit, Gott und die Moral, all die großen Fragen der Menschheit spielen eine Rolle, während die Probleme der Protagonisten immer schwerwiegender und düsterer werden. Endet all das in der Katastrophe? Ansichtssache. Zwischenzeitlich weiß man nicht so recht, ob sich dieses Buch eher in Richtung des Horrors von Stephen King oder der Philosophie von Jostein Gaarder entwickelt. Am Ende ist es ein echter Knausgård: Lang, tiefgründig, detailverliebt. Und zugleich abstrakt. Er überführt den Leser dabei, alles mit Rationalität erklären zu wollen. Denken und Rechnen 4. Lernsoftware von Westermann Schulbuch - Buch24.de. Genauso geht es den Protagonisten selbst, die lauter Theorien und Vorschläge aufstellen - ohne im Grunde zu wissen, was eigentlich gerade passiert. Karl Ove Knausgård: Der Morgenstern, Luchterhand Literaturverlag, München, 896 Seiten, 28 Euro, ISBN 978-3-630-87516-3