Durch die Fehllage der Kiefer kommt es zu einer ungünstigen Ruheposition der Zunge, welche dann wie ein Pfropf den restlichen Atemweg im Schlaf verlegen kann. Oft verschlechtert sich dadurch die Schlafqualität durch Schnarchen und das obstruktive Schlafapnoesyndrom. Was ist das Ziel der Behandlung? Bei der chirurgischen Behandlung skelettaler Dysgnathien muss das Ziel eine stabile Verzahnung mit geraden Zähnen sein. Die verbesserte Kiefergelenksfunktion und eine ansprechende Ästhetik sind weitere wichtige Ziele, wobei die Atemwege individuell berücksichtigt werden. Technisch werden in der Planung dabei 3D-Röntgenbilder auf Grundlage der sogenannten digitalen Volumentomographie und umfangreiche Gesichtsanalysen verwendet. Wie läuft der Eingriff ab? Minimalinvasive und schonende Operationstechniken ermöglichen eine schnelle Erholung. Verdrahtungen und Ernährungssonden sind heute unüblich und werden nicht verwendet. Die Operationen sind mit 90 Minuten kurz und der anschließende Krankenhausaufenthalt beträgt drei bis vier Tage.
Frühstück bei Familie Müller, die Mutter ärgert sich wieder einmal über das schlechte Benehmen ihres Kindes: "Schmatz nicht so! Mach den Mund zu! Setz dich gerade hin! Du hängst da wie ein nasser Sack. Und warum hast du schon wieder die Brotrinde übrig gelassen? ", schimpft die Mutter mit Justin, der mit genervtem Gesichtsausdruck am Esstisch sitzt. Ein ständig offener Mund, niedrige Körperspannung sowie das Vermeiden von festem Kaugut können Anzeichen für eine myofunktionelle Störung (MFS) sein. MFS bedeutet ein gestörtes Gleichgewicht von Muskeln und Funktion im Gesichts- und Mundbereich; dazu zählen: Kiefer, Zähne, Gaumen sowie Lippen, Wangen und Zunge. Meist stellen Kieferorthopäde oder Zahnarzt ein fehlendes myofunktionelles Gleichgewicht fest. Durch ein falsches Schluckmuster und die falsche Ruheposition der Zunge stößt die Zunge mit jedem Schlucken, also ca. 1 mal pro Minute mit einer Kraft von etwa 3 kg gegen die Zähne. Die Wirkung der Zahnspange zur Korrektur der Zahnstellung wird damit enorm beeinträchtigt.
Für uns als spezialisierte Ärzte sind diese risikoarmen Operation Routine. Schwellungen und Schmerzen sind sehr gering. Das Schnarchen wird funktionell beendet und die Atmung durch die Nase deutlich verbessert. Auch die Gesichtsästhetik verbessert sich - zum Teil erheblich. Dysgnathiechirurgie in der Behandlung von Schnarchen und atembezogenen Schlafstörungen Die diagnostische Kette beginnt immer mit der klinischen Untersuchung des Patienten. Um einen Behandlungsplan zu erstellen, werden Situationsmodelle der Kiefer routinemäßig angefertigt und begutachtet. Damit die Atemwege beurteilt werden können, werden Untersuchungen mit digitalen Volumentomogrammen durchgeführt, da diese eine wesentlich bessere Einschätzung der Atemwege zulassen als die 2-dimensionale Bildgebungen und zudem eine sichere Verlaufskontrolle ermöglichen. Das DVT hat gegenüber der Computertomographie (CT) den Vorteil, deutlich strahlenärmer zu arbeiten, bei in etwa gleicher diagnostischer Tiefe. Auf den DVT-Aufnahmen lässt sich die Ruhelage der Zunge, die Nasenwege und deren Weite und Durchlässigkeit gut beurteilen.
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