Schwerer Arbeitsunfall in Wels! Montagvormittag geriet ein 34-jähriger Arbeiter mit der rechten Hand in eine Presse, stanzte sich dabei ein fünf Zentimeter großes Loch in die Hand. Es war Montag, kurz vor 11 Uhr vormittags, in einer Welser Firma. Ein 34-Jähriger aus dem Bezirk Grieskirchen war mit Arbeiten an einer Hydraulikpresse beschäftigt. Dann kam es zum tragischen Unfall: Der Arbeiter geriet mit der rechten Hand zwischen die Führung und die Pressplatte, stanzte sich dabei mit der Presse (übt einen Druck von 400 Tonnen aus) ein Loch in die Handfläche. Fünf Zentimeter groß! Der 34-Jährige wurde mit dem Rettungs-Heli ins Linzer Kepler-Klinikum geflogen, dort sofort operiert. Vier Finger konnten gerettet werden "Es war eine schwierige Operation. Nerven, Sehnen und Gefäße wurden schwer verletzt. Wir haben versucht die Hand, so gut es geht, wieder zu rekonstruieren, das Loch in der Handfläche wieder großteils zu verschließen. Bis auf den Mittelfinger konnten wir alle Finger retten", so Oberarzt Richard Schnelzer, der gemeinsam mit zwei Kollegen rund drei Stunden im OP stand.
Quellen zum Thema Zu einem Abszess der Hand kommt es durch eine Ansammlung von Eiter, die meist durch eine Bakterieninfektion verursacht wird. Abszesse in der Hand sind relativ häufig und entstehen meist durch Verletzungen. Ein flacher (oberflächlicher) Hautabszess kann überall an der Hand unter der Haut entstehen und wird fast immer von kleinen Verletzungen hervorgerufen, z. B. einem Splitter oder Nadelstich. Starke Schmerzen, Hitzegefühl und Rötung treten auf; oft sind die Lymphknoten in der Achselhöhle geschwollen. Ein tieferer Abszess kann an jeder Stelle der Handfläche auftreten und sich auf die Mittelhandknochen (die Knochen zwischen Handgelenk und Finger) ausdehnen. Zu einer solchen Infektion kann es kommen, wenn die Haut aufgerissen oder durch einen scharfen Gegenstand verletzt wird. Abszesse in der Handfläche können durch eine infizierte Schwiele ausgelöst werden. Die Symptome sind starke, klopfende Schmerzen, Schwellung und ausgeprägte Berührungsempfindlichkeit. Der Handrücken kann stärker schmerzen und anschwellen als die Handfläche.
Wie bei jeder eitrigen Entzündung muss der Eiterherd frühzeitig und ausreichend eröffnet und entleert werden. Abgestorbenes Gewebe muss entfernt werden. Bei einem P. cutaneum genügt unter Umständen eine Abtragung der Eiterblase mit Ausschluss in die Tiefe reichender Fistelgänge, bei einem P. subcutaneum ein seitliches Eröffnen des Herdes durch einen kurzen Hautschnitt, evtl. auch von der Gegenseite mit Durchzug einer Gummilasche. Gegebenenfalls müssen aber größere Areale der Hand eröffnet werden, um ein vollständiges und ausreichendes Ablaufen des Eiters zu gewährleisten. Dazu ist eine Schmerzausschaltung mittels Plexus- oder Allgemeinnarkose sowie die Durchführung der Operation in Blutsperre notwendig. Bei der Schnittführung sind die handchirurgischen Richtlinien zu beachten. Bei tieferreichenden Panaritien werden die infizierten Knochen-, Gelenk- und Gewebeanteile ausgeräumt, Ketten oder Schwämme mit antibiotisch wirksamen Substanzen und ggf. mehrere Drainagen für einen ungehinderten Sekretabfluss eingelegt.
Schnelzer ist erfahrener Unfall- und Mikrochirurg. Ende Oktober berichteten wir von der erfolgreichen Doppel-Operation am Linzer Kepler Klinikum. Zwei Patienten konnte nach einem schweren Arbeitsunfall fast zeitgleich wieder der Unterarm angenäht werden. Acht Stunden dauerte die längste der beiden OPs, die Schnelzer gemeinsam mit Chirurgen-Kollegen Stefan Froschauer erfolgreich beendete. Weitere Operationen nötig Und wie geht's dem Patienten? "Den Umständen entsprechend gut. Der Schock sitzt natürlich noch tief. Man muss jetzt schauen, wie sich die Hand regeneriert", so Schnelzer gegenüber "Heute". Klar ist aber, dass das noch bei weitem nicht die einzige OP für den 34-Jährigen war. Um die Hand wieder vollends herzustellen, müsse man weiteres Gewebe transplantieren. "Entnommen wird das dann etwa vom äußeren Oberschenkel des Patienten", so Schnelzer. (cru) Jetzt kommentieren Arrow-Right Created with Sketch. Nav-Account red Time 09. 04. 2019, 10:40 | Akt: 16. 09. 2021, 20:42
Klingt sehr merkwürdig, aber beschäftigt mich gerade... Würde ein kompletter Durchschuss wieder komplett verheilen? Damit wird ja auch Knochen weggeschossen... Wie würde ein Arzt sowas behandeln? lg erstmal kommt es drauf an was verletzt ist. wenn nur weichteile durchschossen sind, dann kann das recht problemlos wieder verwachsen. muskellücken durch naht schließen, eventuell angekratzte gelenkkapseln nähen, haut nähen und fertig. wenn mehr verletzt ist, wird es komplizierter. sehnenrisse können auch genäht werden, eventuell kann, je nach ausmaß der verletzung ein interponat, sprich ein zwischenstück aus einer anderen sehne nötig werden. knochen ist sicher komplizierter, lässt sich aber auch richten. erstmal müssen die ganzen knochensplitterentfernt werden und geschaut werden, wieviel vom ursprünglichen knochen noch vorhanden ist. da kann es nötig werden, dass man eine sogenannte fixateur externe zur fixierung anbringt, das sieht so ähnlich aus, wie in folgendem fall: eventuell kommt auch eine interne fixierung mittels platten infrage, das hängt vom befund ab.
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