Eine Postsplenektomie-Sepsis wird sowohl nach Splenektomie als auch bei Kindern mit Sichelzellanämie am häufigsten durch Pneumokokken ausgelöst. Haemophilus influenzae war bei Kindern unter 5 Jahren Hauptverursacher, ist aber seit der globalen Einführung der HIB-Impfung nur noch selten ursächlich. Auch Meningokokken, Escherichia coli und Staphylococcus aureus sind für einen kleinen Anteil der Sepsisfälle verantwortlich. Asplenie ist darüber hinaus ein wichtiger Risikofaktor für Infektionen mit Capnocytophaga canimorsus und Capnocytophaga cynodegmi besonders nach Tierbissen, für eine Babesiose nach Zeckenstich und eine Infektion durch Bordetella holmesii. Splenektomie - DocCheck Flexikon. Vorbeugung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Asplenie-Patienten müssen geschult werden, dass jedes Fieberereignis und auch jede schwere Krankheitssymptomatik ohne Fieber ein Hinweis auf eine lebensbedrohliche Infektion sein kann. Bei Fieber sollte eine sofortige empirische antibiotische Behandlung erfolgen, etwa mit Ceftriaxon intravenös oder intramuskulär mit oder ohne Vancomycin.
Die Effektivität dieser Schulungen wird dann in einer prospektiven, kontrollierten Studie (Phase 2) mit historischer Kontrollgruppe ("usual care") überprüft. Die Studie wird durch den Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) gefördert und als Kooperationsprojekt der Abteilung Infektiologie und der Sektion Versorgungs- und Rehabilitationsforschung (SEVERA) des Universitätsklinikums Freiburg mit der AOK Baden-Württemberg durchgeführt. 5. Auflage des Notfallpasses Asplenie jetzt erhältlich (25. 09. 2018) Die 5. Auflage des Notfallpasses Asplenie ist ab sofort über das Zentrum für Infektiologie des Uniklinikums Freiburg erhältlich. Ergebnisse der Spleen-Off Studie veröffentlicht (23. 12. Impfung nach splenektomie em. 2015) Die Ergebnisse der Spleen Off Studie sind am 23. 2015 bei Clinical Infectious Diseases online erschienen. In der Spleen Off Studie wurden PatientInnen mit schwerer Sepsis (Blutvergiftung) nach Splenektomie (OPSI, overwhelming postsplenectomy sepsis) auf 188 deutschen Intensivstationen in einer prospektiven Kohortenstudie untersucht.
Bei Kindern, bei denen eine Splenektomie vorgesehen ist, sollte diese, wenn elektiv durchführbar, bis zum Erreichen von 6 bis 12 Jahren verschoben werden. Während der Splenektomie sollten Operateure aufgrund eines Traumas gewebesparend operieren und Milzsubstanz als Splenoseherde (Splenosis) belassen. Prophylaxen gegen kapselbildende Bakterien und Impfmaßnahmen seien unumgänglich, so die DGHO. Das Risiko für Postsplenektomiesepsis (PSS) oder Overwhelming- Postsplenectomy-Infection (OPSI) bestehe lebenslang. Eine sofortige Antibiotikatherapie ist nicht nur bei Kindern und immunkompromittierten Patienten nötig, sondern auch bei Tierbissen und Auslandsreisen. Bei asplenischen oder hyposplenischen Patienten muss jede Fieberepisode/-erkrankung sofort und sehr sorgfältig untersucht und prompt behandelt werden. Nur wenn die Betroffenen und ihre behandelnden Ärzte diese Risiken kennen, könnten Komplikationsrate und Sterblichkeit dieser Patienten langfristig gesenkt werden. Splenektomie – Wikipedia. Die vorliegende, komplett aktualisierte interdisziplinäre Leitlinie leistet dazu einen wertvollen Beitrag.
2014) Bull BAG 2010; Nr. 51: 1202-1205 Pneumokokkenimpfung bei Kindern unter 5 Jahren (PDF, 1 MB, 19. 2014) Richtlinien und Empfehlungen - Stand: April 2007 Empfehlungen zur Verhinderung von invasiven Pneumokokkenerkrankungen bei Risikogruppen (PDF, 1 MB, 19. 2014) Artikel im BAG-Bulletin Poliomyelitis Rotavirus Tollwut Ausbruchsmanagement Empfehlungen für Reisende Weiterführende Themen Impfstoffversorgung Versorgungsprobleme bei Impfstoffen sind nicht auf die Schweiz beschränkt, sondern sind ein europa- bzw. weltweites Problem. Kantonales Durchimpfungsmonitoring Schweiz Die Kantone führen Erhebungen zur Messung des Anteils geimpfter Personen durch, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen. Das BAG koordiniert diese Erhebungen und publiziert die Resultate. Leben ohne Milz: Das müssen Sie beachten | Apotheken Umschau. HIV & sexuell übertragbare Infektionen Das NPHS zielt drauf ab, die Anzahl Neuinfektionen von HIV und anderen STI zu senken und gesundheitsschädigende Spätfolgen zu vermeiden. Informationen zum Programm erhalten Sie hier.
In Langzeitbeobachtungen der 1980er Jahre betrug das Risiko einer Postsplenektomiesepsis nach im Median 6, 9 Jahren 3, 2% mit einer Letalität bis zwei Drittel der Patienten. Auch das Risiko für Hirnhautentzündungen und Lungenentzündungen war bei splenektomierten Patienten deutlich erhöht. Das erhöhte Risiko einer hämatogenen Infektion erklärt sich bei einer Asplenie durch die verminderte Clearance (Reinigung) der Bakterien aus dem Blut und durch eine verminderte humorale Immunantwort. Impfung nach splenektomie o. Die Milz ist das effektivste Organ für die Entfernung von Bakterien, die bereits mit Immunglobulin G besetzt (markiert) wurden und sehr wichtig für die Entfernung von virulenten eingekapselten Bakterien, die nicht "markiert" ( opsoniert) wurden. Für die Reinigung in der Leber ist eine deutlich stärkere Opsonisierung notwendig. Bei Asplenie-Patienten finden sich auch deutlich weniger gegen Polysaccharide gerichtete IgM -Antikörper im Serum und weniger B- Gedächtniszellen, die Immunglobulin M produzieren. Da die Bildung von Polysaccharid-IgM-Antikörpern gestört ist, ist auch die Wirkung einer Impfung verlangsamt und reduziert.
Diese Auffrischung soll früher als 6 Monate nach der ersten Impfung erfolgen (durchführbar ab >4 Wochen nach Gabe von Vaxzevria oder COVID-19 Vaccine Janssen). UPDATE ZUR PRÄPPS-STUDIE (12. 2021) Die Rekrutierungsphase der PräPPS-Studie ist erfolgreich abgeschlossen worden. Insgesamt konnten 225 Patient*innen eingeschlossen werden. Mit der Veröffentlichung erster Ergebnisse wird Anfang 2022 gerechnet. Die Studie prüft die Effektivität telefonischer Schulungen zur Infektionsprävention bei Asplenie/Hyposplenie. Update zu SARS-CoV-2-Impfungen und Asplenie/Hyposplenie (05. Impfung nach splenektomie leitlinien. 03. 2021) Nach Neubewertung der bisherigen Datenlage (insbesondere NHS-Register openSAFELY und umbrella-review des RKI) bezüglich der Risiken für einen schweren oder tödlichen Verlauf einer Coronavirus-Infektion rechtfertigt das Vorliegen einer Asplenie eine Einstufung in die RKI-Priorisierungsstufe 4 (und damit in die Gruppe 3 gemäß aktueller Coronavirus-Impfverordnung des Bundes vom 8. 2. 21). Eine darüber hinausgehende Höhereinstufung in der Impfpriorisierung durch ärztliches Attest ist in Abwesenheit relevanter Begleiterkrankungen nicht erforderlich (und auch nicht möglich).
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Klein aber fein also. Viel Spaß beim Schauen des Videos, wo die Unterschiede zwischen den einzelnen Modellen wirklich gut erklärt werden. Originally posted 2019-12-18 14:52:23. Republished by Blog Post Promoter
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