Es bieten sich verschiedene Operationstechniken an, die individuell zwischen Operateur und Patient abgestimmt werden sollten. Übungen Um dem Hallux rigidus vorzubeugen und einer Einsteifung entgegenzuwirken, können Mobilisationsübungen hilfreich sein. Es sollte immer darauf geachtet werden, das Gelenk nur im schmerzfreien Bereich zu trainieren, da durch eine Überbelastung der betroffenen Strukturen leicht eine Entzündung hervorgerufen werden kann, die das Einsteifen weiter begünstigen könnte. 1. ) Der Patient kann die Zehe selbstständig passiv mobilisieren, indem er gelenknah greift, also mit der einen Hand knapp unterhalb des Gelenks, mit der anderen umfasst er den Zeh bis knapp oberhalb des Gelenks. Die untere Hand fixiert den Mittelfuß und die obere Hand kann nun den Zehenknochen im Gelenk mobilisieren. Es kann auch ein leichter Zug ausgeübt werden, der die Gelenkflächen voneinander löst und so zu einer angenehmen Entlastung führen kann. Das manuelle Aufdehnen und Mobilisieren des Fußgewölbes und des Fußrückens kann ebenfalls angenehm sein.
Der Hallux rigidus bezeichnet die degenerative Veränderung des Großzehengrundgelenks bis hin zur Versteifung. Es kommt zu einer Abnahme der Knorpelmasse und Qualität, zu wiederkehrenden schmerzhaften Entzündungen im Gelenk und zu einer mehr und mehr eingeschränkten Gelenkfunktion. Ähnlich wie bei der Arthrose, die häufig die Ursache für die Entstehung des Hallux rigidus darstellt, kann es im Spätstadium durch den teilweise vollständigen Verlust der Knorpelfläche zur Bewegung von Knochen auf Knochen kommen, was sehr schmerzhaft ist. Therapie Die Therapie bei einem Hallux rigidus beginnt mit konservativen Maßnahmen und zielt darauf ab, die Gelenkbeweglichkeit möglichst zu erhalten und ein schmerzfreies Gangbild zu ermöglichen. Hierzu bietet sich die Physiotherapie an, in der der Zeh manuelle mobilisiert werden kann, aber auch der Patient selbst Übungen erlernt, weiche die Gelenkversorgung und die Beweglichkeit verbessern. Das Erarbeiten von einem physiologischen Gangbild um andere Strukturen zu schonen, gehört ebenfalls in das Behandlungsprogramm der Physiotherapie.
In vielen Fällen wenn der Schmerz zu groß und nicht mehr konservativ zu behandeln ist, empfiehlt sich eine Operation. Je nach Stadium des Hallux Rigidus werden meist zwei Operationsmethoden angewandt: 1. Das Eröffnen des Gelenkes und dessen "Reinigung" durch Abtragen von Knochenwucherungen (Osteophyten) und Entfernen von entzündlichem Reizgewebe. Also die Entfernung von freien Gelenkkörpern und Knochenanlagerungen – wir nennen dies auch Cheilektomie. Vorteil: weniger belastend; kürzere Nachbehandlungszeit; Erhalt einer gewissen Restbeweglichkeit. Nachteil: oft Restschmerzen; Schwellungszustände; nur bei frühen Stadien möglich. 2. Die Versteifungsoperation des Großzehengrundgelenks, die sogenannte Großzehengrundgelenksarthrodese (MTP-I-Fusion). Hier wird das gesamte erkrankte Gelenk entknorpelt, angefrischt und mit Schrauben fest verbunden, dass so die beiden Knochenenden stabil zu einem Ganzen verheilen. Vorteil: wenn in guter Stellung verheilt, kaum mehr Schmerzen; gute stabile Vorfußfunktion.
Nachteil: längere Heilungszeit; keine verbleibende Beweglichkeit mehr im Großzehengrundgelenk (eine gewisser kompensatorischer Ausgleich wird jedoch von den Nachbargelenken übernommen); Umbau am Schuhwerk (Rigidusrollen) können das Großzehengrundgelenk entlasten. Sicherheitsschuhe auf dem neuesten Stand BAAK ist der führende Hersteller für fußgerechte Sicherheitsschuhe. Sicherheitsschuhe, die nicht nur die Fußform berücksichtigen, sondern auch die natürliche Fußfunktion ermöglichen. Die eigene Produktentwicklungs-Abteilung recherchiert permanent nach neuesten Techniken, Materialien und Ideen zum Wohle der Sicherheitsschuh-Träger. So hat BAAK als erster Sicherheitsschuh-Hersteller die herausragenden Vorzüge eines leichten, dämpfenden Sohlen-Materials aus dem Laufschuhbereich erkannt und EVA mit großem Erfolg in die Sicherheitsschuh-Branche eingeführt. Um unsere Kompetenz für fußgerechte Sicherheit weiter auszubauen, kooperieren wir auch gerne mit Experten aus angrenzenden Fachbereichen.
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