Frage vom 12. 10. 2020 | 14:48 Von Status: Frischling (12 Beiträge, 0x hilfreich) Antrag Kostenübernahme OP Hallo, ich habe folgendes Problem: Ich habe einen Antrag auf Kostenübernahme einer OP bei meiner KK gestellt, bei dem die KK wohl nicht wirklich eine Notwendigkeit sieht. Daraufhin hat sie es dem MDK übergeben, der wiederrum auf mich zukam, um weitere Belege von mir zu bekommen. Das alles zieht sich jetzt schon ein bisschen, und ich warte eigentlich mehr oder weniger ängstlich seit Wochen auf meine Absage. Nun habe ich mich meinen Möglichkeiten entsprechend im Internet schlau gemacht und folgendes festgestellt: Die Krankenkasse hat bei solchen Anträgen offenbar nur 3 Wochen Bearbeitungszeit (5 Wochen insg. wenn ein Gutachten (beim MDK) eingeholt wird) Zeit, wenn in der Zeit nicht fertig bearbeitet oder abgelehnt -> zählt es als bewilligt. (Quelle u. Antrag Kostenübernahme OP Sozialrecht und staatliche Leistungen. a. :. ) Ich habe meine Anfrage im August verschickt, 4 Wochen und 2 Tage später kam der Brief der KK, das sie es dem MDK gegeben hat, und der noch Unterlagen braucht.
Über Aspekte einer Adipositas-chirurgischen Operation, Voraussetzungen, Risiken, Auswirkungen, Nachsorge und den mit der OP einhergehenden erforderlichen lebenslangen Ernährungsumstellung/Lebensstilumstellung bin ich informiert. Mir ist bewusst, dass die Adipositas -OP allein mein Gewicht (mehr als 50 kg Übergewicht) nicht reduziert, sie unterstützt mich aber in den Momenten, in denen ich in der Vergangenheit versagt habe. Das Nachsorgeangebot werde ich in vollem Umfang nutzen. Antrag kostenübernahme krankenkasse muster operation en. Außerdem erkläre ich mich bereit, auch nach einer OP alles mir mögliche zu tun, um den Erfolg so gut wie möglich zu gewährleisten. Mir ist bewusst, dass ich die Ernährung auch nach einer OP konsequent umstellen muss und bin bereit mich regelmäßig sportlich zu betätigen. Sollte es notwendig werden, werde ich mich auch psychologisch begleiten lassen. Meine behandelnden Ärzte und ich sehen die Operation eines Magenbandes aufgrund der bisher gänzlich gescheiterten konservativen Behandlungsmethoden als Ultima ratio an, da mein extremes Übergewicht (morbide Adipositas) nicht mehr allein mit konservativen Methoden langfristig und vor allem dauerhaft zu reduzieren ist.
Sehr geehrte Damen und Herren, mein Schreiben geht es um eine Kostenerstattung / Kostenübernahme: 1) für eine Offene Mikrofakturierung des oberen Sprunggelenks, die in meinem Fall nur stationär durgeführt werden kann. Eine isolierte Mikrofakturierung wird in meinem Fall nicht ausreichend. Ich benötige diese stationäre Behandlung dringend, weil ich an einer massiven Knorpelschädigung und darunterliegenden Knochenschäden leide, die nicht wie kleinere Knorpelverletzungen üblicherweise ambulant operiert werden kann. 2) für radiologische Arthro-DTV-Untersuchung (weil nur mithilfe dieses Verfahren sich das ganze Ausmaß an Knochenschädigung und darunterliegenden Knochenschäden sichtlich dargestellt hat und die richtige Diagnose erfolgen konnte). Die Mitarbeiterin aus der AOK Filiale in Oberndorf am Neckar hat mir mündlich zugesagt, dass die AOK die Kosten für die o. Antrag kostenübernahme krankenkasse muster operation chrome. g. OP übernehmen kann allerdings in einem staatlichen Krankenhaus. Das Problem ist, dass kein zugelassenes staatliches Krankenhaus das benötigte Verfahren anbieten kann, weil so ein Verfahren von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen bzw. nicht abgerechnet werden kann.
Denn eigentlich müsste diese innerhalb von drei Wochen nach Erhalt des Antrags begründen, warum sich Ihr Anliegen verzögert – oder nicht bewilligt wird. Meldet sie sich allerdings nicht, dann gilt Ihr Antrag auf Mehrleistung automatisch als genehmigt und sie können die Leistung als gegeben sehen und damit beginnen. Falls Ihr Antrag allerdings abgelehnt wurde, müssen Sie nicht klein beigeben, sondern können Widerspruch einlegen. Besonders dann, wenn es um dringende Gesundheitsfälle geht, wie zum Beispiel Reha, Krankengeld, Rollstühle, Hörgeräte, Brillen oder Pflege. Widerspruch einlegen: Kostenübernahme bei OPs & Co. Stiftung Warentest: So übernimmt die Kasse Ihre OP. Tipp: Am besten legen Sie schriftlich innerhalb eines Monats nach Erhalt des Ablehnungsbescheids Widerspruch ein. Schicken Sie ihn per Einschreiben ein – so können Sie jederzeit nachweisen, dass Sie die Frist auch eingehalten haben. Darin notieren Sie konkret Datum, Aktenzeichen und begründen, warum Sie widersprechen. Zudem sollten Sie noch einmal darauf pochen, dass Ihre Kasse die Kosten übernimmt.
Wenn die Krankenkasse eine gutachtliche Stellungnahme für erforderlich hält, hat sie diese unverzüglich einzuholen und die Leistungsberechtigten hierüber zu unterrichten. Der Medizinische Dienst nimmt innerhalb von drei Wochen gutachtlich Stellung. Wird ein im Bundesmantelvertrag für Zahnärzte vorgesehenes Gutachterverfahren durchgeführt, hat die Krankenkasse ab Antragseingang innerhalb von sechs Wochen zu entscheiden; der Gutachter nimmt innerhalb von vier Wochen Stellung. Kann die Krankenkasse Fristen nach Satz 1 oder Satz 4 nicht einhalten, teilt sie dies den Leistungsberechtigten unter Darlegung der Gründe rechtzeitig schriftlich mit. Antrag auf Kostenübernahme, bei Brust OP, schreiben für die Krankenkasse.. Erfolgt keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes, gilt die Leistung nach Ablauf der Frist als genehmigt. Beschaffen sich Leistungsberechtigte nach Ablauf der Frist eine erforderliche Leistung selbst, ist die Krankenkasse zur Erstattung der hierdurch entstandenen Kosten verpflichtet. Die Krankenkasse berichtet dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen jährlich über die Anzahl der Fälle, in denen Fristen nicht eingehalten oder Kostenerstattungen vorgenommen wurden.
Ich möchte wieder gesund werden, keine weiteren adipositas-bezogenen Erkrankungen bekommen, sowie meine Arbeitskraft verbessern. Meine Arbeit zu behalten und weiterhin ausüben zu können bedeutet für mich auch meine Existenz zu sichern. Antrag kostenübernahme krankenkasse muster operation of magdeburg. Darum bitte ich Sie, da ich alle Indikationspunkte erfülle und meine extreme morbide Adipositas im Sinne des § 27 SBG V als Krankheit anzusehen ist, um Zusage der Kostenübernahme. Mit freundlichen Grüßen Dieser Antrag war erfolgreich. Viel Glück euch. Hoffe es hilft euch. lg Miriam
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