Der Urin fließt von der Niere durch den Harnleiter in die Blase. Dabei wird der Urin durch den muskulären Harnleiterschlauch in einzelnen Portionen wellenförmig zur Blase transportiert. Da der Harnleiter sehr schlank ist, kann es leicht zu Abflusshindernissen kommen, die einen sogenannten Harnstau verursachen. Fragen zur Diagnose und Therapie eines Harnstaus: Ein Harnstau ist immer Folge eines Abflusshindernisses im Harnleiter. Ursache sind in den allermeisten Fällen Harnsteine, welche von der Niere in den Harnleiter rutschen und diesen dann blockieren. Aber auch Raumforderungen im oder um den Harnleiter kommen in Betracht. Der Urin kann in beiden Fällen nicht von der Niere abfließen, man spricht auch vom Nierenstau. Tritt ein Harnstau akut auf, verspürt der Patient einen starken, kolikartigen Schmerz in der Flanke, welcher in den Unterbauch oder die Genitalregion ausstrahlen kann, wie dies meistens bei Harnleitersteinen der Fall ist. Im Gegensatz dazu kann die langsam einsetzende, chronische Stauung des Urins völlig unbemerkt bleiben, so z.
21. April 2022 | Tobias Stahl Daniel Abadia/ Nach einer mehr als zweijährigen Untersuchung kommt das Bundeskartellamt zum vorläufigen Ergebnis: Die Deutsche Bahn nutzt ihre Marktmacht gegenüber anderen Mobilitätsplattformen aus. Das Bundeskartellamt wirft der Deutschen Bahn Missbrauch ihrer Marktmacht vor. Dabei soll sie sich fieser Tricks bedienen, um die Konkurrenz klein zu halten. Das schade den Reisenden in Deutschland. Das Bundeskartellamt ist zu dem vorläufigen Ergebnis gekommen, dass bestimmte Verhaltensweisen und Vertragsklauseln der Deutschen Bahn gegenüber Mobilitätsplattformen einen Missbrauch von Marktmacht darstellen. Bei den Mobilitätsplattformen handelt es sich um Internetseiten, die hauptsächlich Online-Lösungen für eine integrierte Routenplanung anbieten, für die auch die Schiene eine wichtige Rolle spielt. So vermitteln solche Plattformen etwa die Kombination von Bahntickets mit Flügen, Carsharing, Fernbus oder Mietfahrrädern. Das Bundeskartellamt moniert in einer Pressemitteilung, dass die Deutsche Bahn für Dienste dieser Art keine Prognosedaten des Schienenpersonenverkehrs, wie zum Beispiel Daten über Verspätungen, Fahrtverlauf, Zugausfälle oder Gleiswechsel zur Verfügung stellt.
Psoas-Hitch]. Harnleiterreimplantation mit Psoas-Hitch-Technik: die Harnblase wird mit Hilfe von Fixierungsnähten an der Sehne des M. psoas minor in Richtung Niere gezogen. Die Eröffnung der Harnblase quer zur Zugrichtung mit einem Längsverschluss nach Reimplantation ermöglicht die maximale Mobilisation. Oberhalb der Fixierungsnähte wird mit dem Overholt ein Neoostium perforiert und eine Ureterozystoneostomie nach Leadbetter-Politano wie oben beschrieben durchgeführt. Mit der Psoas-Hitch-Technik kann ungefähr 6–10 cm defekter Ureter überbrückt werden. Ureterozystoneostomie mit Boari-Lappen: um einen langstreckigen prävesikalen Ureterdefekt von bis zu 15 cm Länge (je nach Harnblasenkapazität) zu überbrücken, kann ein 2 cm breiter Lappen aus der Harnblase in Richtung Niere geschlagen werden [Abb. Boari-Lappen] Harnleiterreimplantation mit Boari-Harnblasenlappen: um einen langstreckigen prävesikalen Ureterdefekt zu überbrücken, kann ein 2 cm breiter Lappen aus der Harnblase in Richtung Niere geschlagen werden.
Selten ist die Einlage einer Harnleiterschiene notwendig. Selten kann durch Narbenbildung, Abknickung des Ureters oder durch Ischämie eine prävesikale Harnleiterstriktur entstehen und eine operative Revision erzwingen. : der fehlende Erfolg der Operation bei vesikoureteralem Reflux kann erst mehrere Wochen nach Abheilung und Ödemrückgang beurteilt werden. Manchmal entsteht durch die Manipulation auch ein Reflux in den kontralateralen nicht operierten Ureter. Bei persistierendem Reflux sollten erneut sekundäre Ursachen wie neurogene Harnblasenstörungen ausgeschlossen werden. Harnblasenentleerungsstörung: bei bilateraler Operation nach Lich-Gregoir entwickeln 4–36% eine passagere Harnblasenentleerungsstörung. Die beidseitige Nervenverletzung im Bereich des Trigonums wird für die hohe Rate an Harnblasenentleerungsstörungen angeschuldigt. Die Dauer der Störung liegt meist im Bereich weniger Tage, maximal 4 Wochen. Weitere Komplikationen: (Persistierender) vesikoureteraler Reflux, Blutung, Infektion, Urinom.
"Die Geschäftsmodelle können sonst nicht funktionieren", so Mundt. "Außerdem haben wir Bedenken gegen eine Reihe von Vertragsklauseln der DB, mit denen die Mobilitätsplattformen als Online-Partner der DB behindert werden können. Wir wollen nicht, dass ein einzelnes Unternehmen perspektivisch den Markt dominiert und innovative Mobilitätsanbieter ausgebremst werden. " Wettbewerber dürfen bisher keine DB-Begriffe verwenden und müssen auf Rabatte verzichten Das Untersuchungsverfahren des Bundeskartellamts läuft bereits seit 2019, nun ist die Behörde zu dem vorläufigen Ergebnis gekommen. Demnach nehme die DB eine Doppelrolle ein: Einerseits als marktstarke Mobilitätsplattform mit ihrem Portal und mit ihrer App DB Navigator, andererseits als mit weitem Abstand führendes Schienenverkehrsunternehmen, das die Möglichkeit hat, aufgrund seiner Schlüsselstellung die Nutzung des Schienenverkehrs in den Angeboten Dritter zu kontrollieren. So untersagt die DB beispielsweise ihren Vertragspartnern auf Suchmaschinen, in App Stores und sozialen Netzwerken, mit ihrer vollen Sortimentsbreite – also auch mit DB-spezifischen Begriffen – zu werben und ihr Angebot bekannt zu machen.
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