[5] Neun Zehntel aller ischämischen Schlaganfälle betreffen das Versorgungsgebiet der Arteria carotis. Ein Fünftel der Schlaganfälle wird durch Engstellen der Arteria carotis außerhalb der Schädelkalotte verursacht. Rund 30. 000 Menschen erleiden in Deutschland jährlich einen Schlaganfall dieser Ursache. Nicht jede Stenose führt jedoch zu einem Schlaganfall. Bei einer asymptomatischen Stenose unter 80% des Lumens beträgt das Jahresrisiko für einen Insult rund 1–2%. Das Risiko nimmt sowohl mit dem Stenosegrad als auch mit dem Auftreten von charakteristischen Symptomen wie einer Transitorisch-ischämischen Attacke (TIA) zu. Stenosen mit einer Lumenverlegung von über 80% haben ein Risiko von 3–5%. Nach einer TIA und dem Vorliegen einer Stenose über 70% erleiden 40% der Patienten binnen zwei Jahren einen Schlaganfall. Bei gleichzeitigem Verschluss der Arterie auf der Gegenseite beträgt das Risiko 70%. Hochgradige afs stenose usa. [6] Diagnose [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Hochgradige Stenose der A. carotis interna im Ultraschall Einfachster Schritt zur Diagnose ist die Auskultation der Arterien mithilfe des Stethoskops.
Um eventuell auftretende Wiederverschlüsse zu beobachten, ist sechs Monate nach der Operation eine Ultraschalluntersuchung angezeigt. [13] Auch die Karotisstentangioplastie ( Carotis Stenting bzw. carotid artery stenting, CAS) (oder PTA – perkutane transluminale Angioplastie) wird zur Behandlung eingesetzt: dazu wird mit einem Ballonkatheter die Stenose erweitert und mit Hilfe eines Stents offen gehalten. Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] S3- Leitlinie Extracranielle Carotisstenose; Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin und der Gesellschaft für operative, endovaskuläre und präventive Gefäßmedizin. In: AWMF online (Stand 2020) H. -H. Eckstein, P. Heider, O. Wolf, M. Hanke: Gefäßchirurgie. In: J. R. Siewert Chirurgie. 8. Auflage. Heidelberg 2006, ISBN 3-540-30450-9, S. 440–448. C. M. Rumack u. a. : Diagnostic Ultrasound. 2011, ISBN 978-0-323-05397-6. Hochgradige Stenose - Onmeda-Forum. J. Siewert, R. B. Brauer: Basiswissen Chirurgie 2010, ISBN 978-3-642-12379-5.
Durch die kontinuierliche Erweiterung des Instrumentariums und Entwicklung neuer Materialien und sehr flexibler Stentdesigns gibt es aber bereits auch erste viel versprechende Ergebnisse bzgl. des Einsatzes von Stents an Unterschenkelgefäßen. Innovative Techniken können sowohl der PTA, etwa mit besonders langen, dünnen und flexiblen Ballons, als auch im Stentbereich, etwa mit dem Einsatz passiver oder aktiver Beschichtungen oder bioabsorbierbarer Stents, zu einem Durchbruch in der Behandlung der Unterschenkelarterien verhelfen.
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19/20, "heimliche Sehnsucht", ebenso S. 32). Er definiert sich selbst jedoch als Bewohner einer "anderen Welt", und die ist zunächst räumlich zu verstehen: Der gegenwärtige Lebensraum ist ihm lediglich Durchgangsstation, keine Bleibe. Harry Haller liegt des Weiteren mit der Welt der Bürgerlichkeit im Streit, zu keiner Anpassung bereit oder in der Lage; er ist latent unversöhnt: "diese fette, gedeihliche Zucht des Mittelmäßigen, Normalen, Durchschnittlichen" (S. 31). So definiert er sich jedenfalls bzw. solchen "Stimmungen" gibt er sich zuweilen hin. Im " Tractat vom Steppenwolf " wird das Bürgerliche als "das Streben nach einer ausgeglichenen Mitte zwischen den zahllosen Extremen und Gegensatzpaaren menschlichen Verhaltens" definiert. (S. Werkvergleich faust steppenwolf songs. 58), der Bürger versuche, sich "in einer gemäßigten und herkömmlichen Zone ohne heftige Stürme und Gewitter" anzusiedeln, dies jedoch "auf Kosten jener Lebens- und Gefühlsintensität, die ein aufs Unbedingte und Extreme gerichtetes Leben verleiht. Intensiv leben kann man nur auf Kosten des Ichs. "
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