(DGPRÄC) Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e. (DIVI) Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie e. (DGHM) Deutschsprachige Gesellschaft für Psychotraumatologie e. (DeGPT) Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie e. (DGKCH) Deutsche Gesellschaft für Physikalische und Rehabilitative Medizin e. (DGPRM) Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen Deutscher Bundesverband für Narbentherapie (DBNZ e. Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen | SpringerLink. ) Bundesinnungsverband für Orthopädietechnik (BIV) Deutscher Verband für Physiotherapie (ZVK) Ansprechpartner (LL-Sekretariat): Prof. Dr. H. O. Rennekampff Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- und Verbrennungschirurgie Rhein-Maas Klinikum Würselen Mauerfeldchen 25 52146 Würselen e-Mail senden Leitlinienkoordination: Inhalte Gründe für die Themenwahl: Thermische Verletzungen zählen zu den schwersten und mit ihren Folgen auch zu den nachhaltigsten Traumen. Daraus ergeben sich hohe Anforderungen an die Versorgungsqualität mit qualifizierter, komplexer interdisziplinärer Behandlung, die von nationalen und internationalen Fachgesellschaften eindeutig definiert ist.
Die Symptome einer CO-Vergiftung sind unspezifisch und können von Schwindel, Kopfschmerzen und Angina pectoris bis hin zu Bewusstlosigkeit und Tod reichen. Anamnese ausschlaggebend, nicht negativer COHb-Wert Die Diagnose einer CO-Vergiftung basiert auf den klinischen Symptomen und einer nachgewiesenen oder wahrscheinlichen Exposition gegenüber Kohlenmonoxyd. Ein negativer Carboxyhämoglobin (COHb)-Wert sollte eine CO-Vergiftung nicht ausschließen, wenn die Anamnese und die Symptome mit diesem Phänomen übereinstimmen, betonen die Leitlinienautoren. Neue S2k-Leitlinie zur Diagnose und Therapie der Kohlenmonoxidvergiftung - coliquio. Eine verringerte Sauerstofftransportkapazität, eine Beeinträchtigung der zellulären Atmungskette und immunmodulatorische Prozesse können auch nach einer Verringerung des COHb-Wertes zu einer Schädigung des Herzmuskels und des zentralen Nervengewebes führen. Wenn der Verdacht auf eine CO-Vergiftung besteht, sollte laut Leitlinie sofort eine Beatmung mit 100% Sauerstoff eingeleitet werden. Da die klinischen Symptome nicht mit der COHb-Elimination aus dem Blut korrelieren, ist den Autoren zufolge die COHb-Überwachung allein für das Behandlungsmanagement ungeeignet.
Nach kalkuliertem Beginn sollte daher innerhalb von 2-3 Stunden eine Anpassung an die individuellen Bedürfnisse des Patienten erfolgen. [2] Hilfreich sind dabei klinische Parameter ( Herzfrequenz, Blutdruck etc. ). Die Formel ist nicht empfohlen für Kinder mit < 10 kgKG. siehe auch: Brooke-Formel 4 Quellen ↑ Haberal et al. Fluid management in major burn injuries, Indian J Plast Surg; 2010 ↑ S2k-Leitlinie Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen, abgerufen am 22. 10. 2020 Diese Seite wurde zuletzt am 22. Oktober 2020 um 16:06 Uhr bearbeitet.
Insbesondere dann, wenn trotz Behandlung keine Besserung eintrete, sollte eine Neubewertung auf andere mögliche Differentialdiagnosen erfolgen. Kontroverse Diskussion um die Anwendung der Hyperbaren Sauerstofftherapie Kinder, Erwachsene und Schwangere mit Kohlenmonoxidvergiftung sollten einer hyperbaren Sauerstofftherapie oder einer normobaren Sauerstofftherapie mit hohen Flussraten zugeführt werden. Aufgrund der fehlenden Evidenz bleibt für die Deutsche Gesellschaft Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin ( DGINA), die Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin ( DGIIN), die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin ( DGP) und die Gesellschaft für Klinische Toxikologie (GfKT) unklar, ob die hyperbare Sauerstofftherapie gegenüber der normobaren Sauerstofftherapie einen Vorteil bietet, auf lange Sicht das neurokognitive Behandlungsergebnis zu verbessern. Wegen Risiken und potenzieller Komplikationen einer hyperbaren Sauerstofftherapie bleibt die Entscheidung zur hyperbaren Sauerstofftherapie eine Individualentscheidung, lautet das Sondervotum dieser Fachgesellschaften.
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