Zusammenfassung Die Scarf Osteotomie ist zum einen eine sehr versatile und intrinsisch stabile zum anderen eine Osteotomie, die zahlreiche Fehlerquellen in der Durchführung in sich birgt. So kann es postoperativ zu Frakturen mit Höhertreten des MT I Köpfchens sowie Verkippung und Malrotation des Fragments kommen. Die verschiedenen Komplikationsmechanismen werden aufgezeigt und eine mögliche Korrekturoperation beschrieben. Abstract The Scarf osteotomy is a versatile osteotomy with high intrinsic stability. Scarf osteotomie nachbehandlung achillessehnenruptur. Still the Scarf osteotomy bears a lot of risks while performed. The consequence of it could be a fracture with elevation of the MT I head with a possible malrotation and varisation or valgisation. The mechanism of failure and possible surgical revision techniques will be discussed. Schlüsselwörter Hallux valgus Revision Scarf Rezidiv Fraktur Keywords Hallux valgus Revision Scarf Recurrence Fracture View full text
3. Scarf-Osteotomie (bei vergrößertem Knochenwinkel): Hier handelt es sich um eine längs der Schaftachse gerichtete Verschiebeplastik des ersten Mittelfußknochen. Wie bei der Chevron-Osteotomie wird sie mit einem korrigierenden Weichteileingriff kombiniert. 4. Keller-Brandes-Op: Die Keller-Brandes-Op stellt die operativ letzte Möglichkeit zur Linderung der durch die Fehlstellung ausgelösten Schmerzen dar. Akin-Osteotomie – OGAM Orthopädie. Hierbei wird das Großzehengrundgelenk entfernt und die verbliebene Gelenkkapsel in den Defekt zwischen Mittelfußknochen und Grundglied eingenäht.
Wir fixieren die verschobenen Knochenanteile mit zwei Spezialschrauben aus Titan. Die knöchernen Überstände im Bereich des ehemaligen Ballens werden danach geglättet. Diese Methode wenden wir bei mittelschweren Fällen des Hallux valgus an. Doppel-Osteotomie Bei dieser Methode wird der 1. Mittelfußknochen an zwei Stellen durchtrennt. OP nach Meyer Scarf, Scarf Osteotomie in Berlin. Es wird die Chevron Osteotomie mit einer aufklappenden Basisosteotomie kombiniert. Diese Operation kommt bei schwersten Fällen des Hallux valgus zum Einsatz und erfordert meist die Knochenstabilisierung mit einer Titanplatte und Schrauben. Diese Platte wird in den meisten Fällen nach ca 9-12 Monaten entfernt. Entlastung des Vorfußes für 6 Wochen im Vorfußentlastungsschuh Akin-Osteotomie Bei dieser OP-Methode wird der Knochen am Großzehengrundglied eingekerbt und ein kleiner Keil entnommen. Damit kann die Großzehe je nach Plazierung der Keilentnahme geschwenkt werden um die Ausrichtung und die Gelenkstellung zu verbessern. Zur Fixierung verwenden wir eine Titanschraube.
Mit diesem Vorgehen kann eine stärker ausgeprägte Achsenabweichung korrigiert werden. Diese Osteotomie ist durch ihre Dreidimensionalität besonders geeignet, die verschiedenen biomechanischen Probleme des Hallux valgus mit einer einzigen Operation effizient zu adressieren. OP nach Ludloff Basisnahe Osteotomien (z. OP nach Ludloff) werden dann erforderlich, wenn der 1. Mittelfußknochen über ein bestimmtes Maß (16-18°) vom 2. Mittelfußknochen abgespreizt ist. Dabei kommt es zu einem einfachen schräg verlaufenden Schnitt, horizontal durch die Basis dieses Knochens, wodurch dieser entsprechend eingeschwenkt werden kann. Lapidus-Arthrodese Hierbei erfolgt eine Versteifung des ersten Strahls mit der Fußwurzel. Insbesondere bei einem großen Winkel zwischen den ersten beiden Mittelfußknochen. Hierbei wird auch eine häufige Ursache (die Instabilität dieses Gelenkes) behoben. Bei dieser Methode gibt es insgesamt ein geringeres Risiko einer erneuten Fehlstellung (Rezidiv). Scarf osteotomie nachbehandlung belastung. Die Lapidusartrhodese ist häufig auch bei vorausgegangenen, fehlgeschlagenen Hallux valgus Operationen von Nöten.
Am Großzehengrundgelenk (MTP-Gelenk) werden je nach Länge der Knochen die Gelenkflächen mit der Säge oder mit einer Spezialfräse abgetragen. Der Hautschnitt über dem Großzehengrundgelenk misst dabei ca. 8 cm. Scarf-Osteotomie – OGAM Orthopädie. Sollte aufgrund von Voroperationen eine starke Verkürzung vorliegen muß ein körpereigener Knochen eingesetzt werden, den wir vom Beckkamm über einen ca. 6cm langen Hautschnitt gewinnen. Fixiert werden die Knochen mit Schrauben oder Platten. Sohlenversteifung der Schuhe Ggf. Entfernung der Platte nach 6 - 12 Monaten
Für ein normales Gangbild ist ein ungestörtes Abrollen über die Großzehe notwendig. Der so genannte Hallux valgus oder auch "Ballenzeh" ist eine erworbene Fehlstellung, die unter anderem auf einer Schwächung des Fußgewölbes und der Ausbildung eines mehr oder minder ausgeprägten Spreizfußes beruht. Er äußert sich durch eine Abknickung der Großzehe im Großzehengrundgelenk zur Kleinzehenseite hin. Die Abspreizung des ersten Mittelfußknochen täuscht eine Knochenneubildung an der Innenseite der Großzehe und des Großzehengrundgelenkes vor, der so genannte Ballen (Pseudoexostose). Scarf osteotomie nachbehandlung goz. Wann ist eine Operation notwendig? Eine Operation ist erforderlich, sobald der Patient durch die vom Großzeh ausgehenden Schmerzen beeinträchtigt ist. Dies zeigt sich bei einigen Patienten bereits sehr früh, wenn eine starke Ausbeulung der Schuhe an der Innenseite des Fußes auffällt, der Patient einen Druck- und Berührungsschmerz am innenseitigen Großzeh verspürt oder in seiner Gehbelastung eingeschränkt ist. Wie wird die Operation durchgeführt?
2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Thieme, Stuttgart u. 2007, ISBN 978-3-13-142592-8. R. A. Fuhrmann, A. Notni: Diaphysäre Osteotomie des ersten Mittelfußknochens bei Hallux valgus. In: Tomás Epeldegui Torre, Nikolaus Wülker (Hrsg. ): Unterschenkel, Sprunggelenk und Fuß (= Chirurgische Techniken in Orthopädie und Traumatologie. Bd. 8). Elsevier, Urban und Fischer, München 2005, ISBN 3-437-22576-6, S. 333 ff. : Kapitel 46. Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ Hans-Jörg Trnka: Die Scarf-Osteotomie - Eine Technik für alle? Orthopädische Nachrichten 03/2018, Seite 20 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
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