Grundsätzliches: Bei einem O-Bein wird das Körpergewicht hauptsächlich über die innere Kniegelenkshälfte übertragen; bei einem X-Bein über die äußere Kniegelenkshälfte. Dies führt infolge der einseitigen, übermäßigen Gewichtsbelastung zu einem frühzeitigen Verschleiß der betroffenen Kniehälfte. Unter der Voraussetzung, dass die nicht betroffene Kniehälfte noch gesund ist und guten Knorpel aufweist, ist dann eine Umstellungsoperation sinnvoll. Dies bedeutet die operative Veränderung der Knochenachse, so dass das Gewicht auf die gesunde Kniehälfte verlagert wird. Beim Gehen wird dann intakter Knorpel belastet und der abgenutzte Anteil schmerzt nicht mehr, weil er nicht mehr belastet wird. Die Operation ist anspruchsvoll. Umstellungsosteotomie knie nachbehandlung nach. Sie hat den Nachteil, dass man nach der Operation längere Zeit an Krücken gehen muss. Deshalb wird der Eingriff in der Regel bei Patienten über 70 Jahren nicht mehr vorgenommen. Der Vorteil der Operation besteht darin, dass der Patient sein eigenes Kniegelenk behält und dass man bis zum Einsetzen einer Knieprothese viele Jahre Zeit gewinnt.
Das nötige Ausmaß des Aufspreizens ist auf den Röntgenaufnahmen vor der Operation festgelegt worden. (Der bisweilen schlechte Ruf der Umstellung beruht auch darauf, dass man aus technischen Gründen früher das gewünschte Ausmaß der Korrektur nicht erreicht hat, und die Operation ihren Zweck damit nicht erfüllen konnte. Umstellungsosteotomie knie nachbehandlung beton. ) In den entstandenen Spalt wird dann, abhängig von seiner Größe, oft Knochen aus dem Beckenkamm oder Kunstknochen eingelegt. Dies deshalb, weil die Knochenheilung dann sicherer und schneller vonstattengeht. Abschließend wird der Knochen in seiner neuen Position mit einer sehr stabilen Spezialplatte fixiert.
Behandlungsprinzip Das einseitig auf einen Gelenkabschnitt wirkende Körpergewicht bei X- oder O-Beinarthrose wird durch eine Umstellungsosteotomie gleichmäßig auf beide Kniegelenkabschnitte verteilt oder durch leichte (gewünschte) Überkorrektur mehr auf den gesunden Gelenkteil übertragen. Der nunmehr entlastete Gelenkabschnitt kann, durch arthroskopische Maßnahmen unterstützt, heilen oder zumindest im weiteren Fortschreiten der Arthrose gebremst werden (Vierte Stufe der Arthrosetherapie). Die Umstellung kombinieren wir immer mit einer Arthroskopie. Arthroskopisch wird vor der Umstellung der gesunde Knieanteil beurteilt, ob die Umstellung tatsächlich möglich ist (Röntgen und MRT können doch relativ häufig falsche Angaben liefern - eine Umstellung wäre dann fatal, wenn auch der andere Gelenkteil schwere Schäden hätte). Die Umstellung kann mit einer Abrasion, einer Mosaikplastik oder einer ACI - Chondrocytenimplantation - kombiniert werden. Umstellungsoperation - ZFOS. Die Achsenkorrektur wird durch einen Knochenschnitt am Oberschenkel (X-Bein) oder Unterschenkel (O-Bein) vorgenommen, wobei ein Knochenkeil, entsprechend den Winkelgeraden der gewünschten und vorher genau berechneten Korrektur, entnommen wird.
Das ist schmerzhaft. Man versucht die Schmerzen durch ein anderes Gangbild zu kompensieren. Meistens entstehen dadurch weitere Schmerzen. Nächster Aspekt ist, das im Alter die Knochen sich verändern, Stabilität, Dichte u. s. w. In Ihrem Alter ist der Knochen relativ gut. Eine Durchbauung dürfte gesichert sein. Je länger man wartet, desto höher das Risiko. Nachteilig natürlich das junge Alter, die OP ist nun mal keine Bagatelle. Man ist ca. 8-12 Wochen arbeitsunfähig, bei sitzenden Berufen nicht ganz so lange. Umstellungsosteotomie knie nachbehandlung von. Ausdauer braucht man auch für die Nachbehandlung wie KG. Ich spreche aus Erfahrung, mir hat man 2007 Ober und Unterschenkel gleichzeitig umgestellt. Nun muss auch noch rechts im Januar umgestellt werden. Ich habe die OP nicht bereut, heute bin ich schmerzfrei. Ich hatte Gonarthrose 4 Grades medial, Retropartellaarthrose und Meniskusschäden. Davon abgesehen, das Knie ansich kann nicht durch so eine Op geheilt werden. Man kann Schmerzen reduzieren und den künstlichen Kniegelenksersatz um Jahre hinauszögern.
Darüber hinaus werden auch Dom- bzw. Pendelosteotomien beschrieben. Bei Valgusdeformitäten des Beines kann die Varisierung des Femurs sowohl durch eine Osteotomie mit medialer Keilentnahme als auch durch eine lateral öffnende Technik erzielt werden. Es existiert eine Vielzahl von Fixationsmöglichkeiten einer proximalen Tibiaosteotomie oder einer distalen Femurosteotomie. Seit Entwicklung winkelstabiler Implantate werden die herkömmlichen Plattenosteosynthesen zunehmend zugunsten des Plattendesigns mit Gewindelöchern verlassen. Bei öffnenden OP-Techniken ist prinzipiell auch eine Stabilisierung der Korrektur durch Verklemmen von Knochenkeilen im aufgespreizten Osteotomiespalt ohne Verwendung weiterer Implantate möglich, dies ist jedoch deutlich instabiler. Bei der externen Fixationstechnik mittels Fixateur sind der geringere Komfort und vor allem das hohe Risiko einer Infektion der Pinstellen durch die lange Tragedauer zu bedenken. Literatur M. Galla, P. Umstellungsoperationen am Kniegelenk (Achskorrekturen). Lobenhoffer: Achsenfehlstellungen - Knie Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2, 2007, 21- 40
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