Die spinale Fusionsoperation stellt bei degenerativen Veränderungen nach wie vor den Goldstandard aufgrund einer hohen Erfolgsrate dar. Jedoch müssen die diesem Verfahren zuzuschreibenden Komplikationen wie Anschluss-Segmentdegenerationen mit bis zu 80% nach 30 Jahren und 1434% nach 510 Jahren [6–8] beachtet werden. Deshalb werden bewegungserhaltende Vorgehen immer wieder diskutiert. Operative Therapieoptionen degenerativer Erkrankungen der Lendenwirbelsäule. Bewegungserhaltende Operationsverfahren Dekompression Eine Dekompression der neuronalen Strukturen ist bei Patienten mit degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelsäule indiziert, die unter einer Claudicatio spinalis oder einer radikulären Symptomatik leiden, welche ohne einen nennenswerten Rückenschmerz auftritt und bei welcher ein Progress der Deformität nicht zu erwarten ist. Die Deformität sollte einen Cobb-Winkel von unter 30°, eine laterale Subluxation weniger als 2 mm und ein normales sagittales und koronares Profil aufweisen. Hierbei ist im Normalfall ein posteriores Vorgehen entweder über eine erweiterte interlaminäre Fensterung und Over-the-top-Dekompression, eine Hemilaminektomie oder eine Laminektomie indiziert.
Therapieoptionen Fusionierende Operationsverfahren Die Fusionsoperation hat in der degenerativen Wirbelsäulenchirurgie einen hohen Stellenwert. Diese klassischen Fusionsoperationen werden über einen anterioren Zugang (ALIF: anterior lumbar interbody fusion), einen posterioren Zugang (PLIF: posterior lumbar interbody fusion, TLIF-transforaminal lumbar interbody fusion) oder einen lateralen Zugang (XLIF: extreme lateral lumbar interbody fusion, OLIF: oblique lumbar interbody fusion, LLIF: lateral lumbar interbody fusion) durchgeführt. Die Indikation zu einer Fusionsoperation wird anhand mehrerer Kriterien wie Anamnese, klinischer Untersuchung und bildmorphologischer Befunde gestellt. Spinalkanalstenose - Neurochirurgie | Universitätsklinikum Erlangen. Typischerweise werden Patienten mit einer kurzstreckigen Fusion bei Vorliegen von Cobb-Winkeln unter 30° und einer milden rotatorischen Subluxation von mehr als 2 mm versorgt. Abbildung 1 zeigt exemplarisch eine monosegmentale Fusion in TLIF-Technik bei segmentaler Instabilität, Spinalkanalstenose und Facettengelenkzyste.
Ambulante Beratung, operative Behandlung und ambulante Nachsorge werden von demselben Expertenteam durchgeführt, um eine lückenlose und persönliche Versorgung unserer Patienten im ambulanten und stationären Bereich zu gewährleisten. Im Rahmen der Sprechstunde besteht die Möglichkeit additive elektrophysiologische, röntgenologische oder computertomographische Untersuchungen durchzuführen – unbedingt erforderlich und mitzubringen sind aussagekräftige und aktuelle bildgebende Untersuchungen der Wirbelsäule (z. Kernspintomographie).
Epidemiologie Eine Studie von Hart und Mitarbeiter [11] spricht für die USA von 1, 2 Millionen Patienten mit Rückenschmerzen und/oder Claudicatio-assoziiert mit einer lumbalen Stenose. Die häufigste Form der lumbalen Spinalkanalstenose ist degenerativen Ursprungs. Sie manifestiert sich im Alter von 50–69. Die angeborene Spinalkanalstenose wird im Alter von 20–39 symptomatisch. Frauen sind etwas häufiger betroffen. Interlaminäre fensterung wirbelsäule funktion. Exakte Angaben zur Prävalenz erweisen sich als schwierig. Zum einen besteht keine Korrelation der zu beobachtenden anatomischen Veränderungen der Lendenwirbelsäule und der angegebenen Beschwerden [2, 16]. Zum anderen gibt es eine Vielzahl von Differenzialdiagnosen mit Symptomen, welche auch bei der Lumbalkanalstenose beschrieben werden. Formen der lumbalen Spinalkanalstenose Eine Klassifikation der verschiedenen Arten der Spinalkanalstenose nach Äthiologie und Lokalisation erfolgte durch Arnoldi [1]. Verbiest unterscheidet 2 Formen einer zentralen Stenose, eine relative Stenose mit einem mittleren sagittalen Durchmesser von 10–12 mm, und eine absolute Stenose mit einem mittleren sagittalen Durchmesser < 10 mm.
Als nächstes werden zwei Injektionen verabreicht: eine ist ein spezieller Farbstoff, der sicherstellt, dass die Steroide auf die richtigen Bereiche abzielen, und die andere sind die Steroide selbst, die mit einem anderen Anästhetikum kombiniert werden, um den Komfort des Patienten zu gewährleisten. Bei Entzündungen in einem von drei Bereichen der Wirbelsäule wird häufig eine interlaminäre Epiduralinjektion verabreicht. Interlaminäre fensterung wirbelsäule hund. Bei einer zervikalen epiduralen Injektion lindern die Steroide Nacken-, Schulter- und Armschmerzen. Eine lumbale epidurale Injektion wirkt sich auf Schmerzen im unteren Rücken, in der Hüfte und im Gesäß sowie auf Beschwerden in den Beinen aus. Bei einer thorakalen Epiduralanästhesie greift das Arzneimittel Entzündungen im oberen Rücken, in den Rippen und in einigen Fällen im Bauch an. Etwa 50% der Patienten berichten über spürbar weniger Schmerzen in den betroffenen Bereichen nach einer interlaminären Epiduralinjektion. Diese Website verwendet Cookies, um Ihre Erfahrung zu verbessern.