Möglicherweise sollten Patienten bereits ein Antibiotikum vorab verschrieben bekommen, das sie selbständig direkt einnehmen können, wie z. B. Impfung nach Splenektomie. Amoxicillin 2 g oder Levofloxacin 750 mg. Bei Kindern mit Asplenie, die noch keine fünf Jahre sind, wird eine dauerhafte prophylaktische Antibiose etwa mit einem oralen Penicillin zweimal täglich empfohlen und sollte auch bei älteren Kindern und Erwachsenen in den ersten zwei Jahren nach Splenektomie durchgeführt werden. In einer Placebo -kontrollierten klinischen Studie bei Kindern im Alter von 3–36 Monaten mit Sichelzellanämie sank die Inzidenz einer Pneumokokken-Sepsis um 84% unter oralem Penicillin V (125 mg zweimal täglich). Jedoch beziehen sich alle Studien zur Nützlichkeit einer prophylaktischen Antibiose auf die Zeit vor Einführung der Pneumokokken-Vakzine, womit der Bedarf und Nutzen einer prophylaktischen antibiotischen Therapie heute unklar sind. Eine lebenslange antibiotische Prophylaxe wird auch nach einmalig durchgestandener Postsplenektomie-Sepsis empfohlen.
In diesem Fall ist die Milz zwar vorhanden, aber nicht mehr funktionsfähig. Als Autosplenektomie [1] wird eine Asplenie infolge von i. d. R. multiplen Milzinfarkten, Blutungen, Fibrosierung oder Involution bezeichnet, sie entspricht einer anatomischen Asplenie. Eine Splenektomie kann in Folge eines Traumas (z. B. einer Milzruptur) oder aufgrund einer hämatologischen oder onkologischen Indikation erfolgen, in erster Linie bei Kugelzellenanämie, Idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, Hypersplenismus oder Sichelzellanämie. Impfung nach splenektomie o. Bei der Sichelzellanämie kommt es etwa nach dem ersten Lebensjahr zu einer funktionellen Asplenie und mit 6–8 Jahren entwickelt sich unbehandelt eine anatomische Asplenie aufgrund der Milzinfarkte. Durch eine chronische Graft-versus-Host-Reaktion nach Stammzelltransplantation und durch eine unbehandelte HIV -Infektion wird bei etwa 50% aller betroffenen Patienten eine Hyposplenie verursacht. [2] Diagnose [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Asplenie kann durch ein Blutbild diagnostiziert werden.
Auch die Verletzung von Nachbarorganen, wie z. des Darmes, ist als mögliche Komplikation zu erwähnen. Als besondere Komplikation, oder wohl eher Folge einer Entfernung der Milz, ist das so genannte Postsplenektomie Syndrom ("OPSI" =Overwhelming Post Splenectomy Infection) zu nennen. Dieses schwere Krankheitsbild, welches nach einer Splenektomie bei bis zu 5% der Patienten auftreten kann, ist durch eine isolierte Störung spezieller, sich hauptsächlich in der Milz befindlichen Fresszellen (Makrophagen) bedingt. Die Folge ist eine eingeschränkte Abwehrfunktion des Körpers gegenüber bekapselten Bakterien (z. Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken), Haemophilus influenzae Typ B und Neisseria meningitidis). Dabei sind es mit Abstand am häufigsten Pneumokokken, die ein OPSI auslösen können. Kinder sind in besonderem Masse gefährdet. Als wichtige, sehr effektive Prophylaxe hat sich dabei bei splenektomierten Patienten eine Impfung gegen die häufigsten bekapselten Bakterien erwiesen. Leitlinie zu Prävention erarbeitet. Bei geplanten Operationen sollte diese Impfung bereits vor der Operation gegeben werden, sie kann jedoch auch postoperativ gegeben werden.
Internet-Forum Ein Kollege fragt im Internet: Veröffentlicht: 04. 11. 2008, 05:00 Uhr Frage: Ich habe einen 84-jährigen Krebspatienten, der eine Chemotherapie bekommt (jede Woche einmal Chemo, dann eine Woche Pause). Ist jetzt eine Grippeimpfung sinnvoll? Antwort Dr. Fachinformation Allgemeinmedizin | Pneumokokken-Impfung nicht vergessen! | GFI Der Medizin Verlag. Christine Nagler: Schon vom Alter her ist ein 84-Jähriger ein Risikopatient, der unbedingt gegen Influenza geimpft werden sollte. Zusätzlich ist das Risiko bei Ihrem Patienten noch durch eine konsumierende Grunderkrankung erhöht. Daher sollte er auf jeden Fall geimpft werden. Totimpfstoffe können unter der Chemotherapie verabreicht werden. Allerdings kann der Impferfolg durch die Immunsuppression eingeschränkt sein. Der Patient sollte auch vor Infektionen durch Pneumokokken geschützt sein. Falls in den letzten sechs Jahren keine Pneumokokken-Impfung durchgeführt wurde, bitte auch dagegen impfen. Zusätzlich sollten Sie die Standardimpfungen Tetanus, Diphtherie und Polio überprüfen und gegebenenfalls vervollständigen oder auffrischen.
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Daher können sie auch von Gesunden weitergegeben werden. Warum Pneumokokken bei manchen Menschen plötzlich Krankheiten auslösen und bei anderen nicht, ist nicht genau bekannt. Auch Gesunde können betroffen sein. Bei geschwächter Körperabwehr – zum Beispiel nach einer Viruserkrankung oder bei chronischen Erkrankungen – passiert dies jedoch leichter. Säuglinge und Kleinkinder sowie auch ältere Menschen erkranken häufiger an Pneumokokken. Denn mit zunehmendem Alter lassen die Abwehrkräfte des Körpers nach und chronische Krankheiten nehmen zu. Impfung nach splenektomie k. Pneumokokken können verschiedene Erkrankungen auslösen – darunter Nasennebenhöhlen-, Mittelohr-, Hirnhautentzündung oder Blutvergiftung ( Sepsis). Darüber hinaus sind sie für 20 bis 50 Prozent aller durch Bakterien verursachten Lungenentzündungen bei älteren Erwachsenen verantwortlich. Einige dieser Erkrankungen können lebensbedrohlich verlaufen. Bei schwerem Verlauf stirbt etwa jeder Zehnte der Erkrankten an den Folgen der Pneumokokken-Infektion. Besonders gefährdet sind Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
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Auch ist es sehr gut recyclebar und somit ist es im Vergleich zu Plastik deutlich ökologischer und wird auch in Zukunft vorhanden sein. Schon im unverarbeiteten Zustand reagiert Aluminium kaum mit Luft oder Wasser, was es zu einem idealen Werkstoff für Außengebäude macht. Im Gegensatz zu Holz muss es natürlich auch nicht gegen Pilz- oder Wurmbefall geschützt werden. Gleichzeitig kann auch Feuchtigkeit dem Aluminium nichts anhaben, da es nicht rostet. So sieht Ihre Terrassenüberdachung auch nach Jahren noch gut aus. Eigenschaften von Aluminium in der Übersicht · Sehr leicht und flexibel – auch individuelle Anpassungen möglich · Wetterbeständig und rostfrei, langfristig geringere Kosten · Recyclebar und nachhaltig Keine Nachbehandlung möglich Ebenfalls in Abgrenzung zum Holz müssen Sie bei Terrassenüberdachungen aus Aluminium nur die einmaligen Baukosten rechnen, da in Folge keine Wartungskosten anfallen. Weder müssen Sie das Material streichen noch versiegeln. Lediglich Putzarbeiten können natürlich je nach Wetterlage auch hier anfallen.
Doch nicht nur optisch macht Aluminium bei Terrassenüberdachungen etwas her, auch seine physikalischen Eigenschaften sind nicht außer Acht zu lassen: Da Aluminium nur ein Drittel der Dichte von Stahl aufweist, ist es ein extrem leichtes Metall. Dabei verliert es jedoch kaum an Stabilität. Ein Terrassendach aus Aluminium ist daher äußerst witterungsbeständig und Für den Einsatz im Garten, wo das Material tagtäglich Wind und Wetter ausgesetzt ist, ist Aluminium also die ideale Wahl. Das häufige Vorkommen des Leichtmetalls in unserer Erdkruste und die Möglichkeit, es zu recyceln, machen es zudem zu einem preiswerten und nachhaltigen Rohstoff. Tipp: Ob und wann Sie für Ihre Terrassenüberdachung eine baurechtliche Genehmigung brauchen, und wie Sie diese beantragen wenn nötig, erfahren Sie in unserem Ratgeber Terrassenüberdachung: Baugenehmigung. Im Gegensatz zu Überdachungen aus Holz bedarf es bei jenen aus Aluminium keine Behandlung mit Schutzlasuren oder dergleichen. Entsprechend sind Überdachungen aus Aluminium äußerst pflegeleicht.