RK: Patienten kommen zu uns, wenn nach der Diagnostik eine Funktionseinschränkung besteht. Wenn die Ursache feststeht, kann mit der Therapie begonnen werden. Grundsätzlich muss man die Grunderkrankungen behandeln – beispielsweise eruieren, woher die Durchblutungsstörung kommt. Der Arzt kann zwar mit Medikamenten behandeln oder eine Operation vornehmen, doch das durchbricht meistens nicht den Kreislauf von Inaktivität, Verspannungen und Gelenkbelastungen. Unsere Aufgabe ist das Vorbeugen von sekundären Schäden. Knochenödem fuß therapie.fr. Fehlstellungen, Verkürzungen und Kompensationen sollen durch unsere ganzheitlichen Ansätze aufgebrochen werden. Lässt sich ein Knochenmarködem vollständig heilen? RK: Ja, das ist möglich, aber es dauert seine Zeit. Die Wundheilung kann 300 bis 500 Tage dauern. Genau lässt sich das nicht sagen. Es hängt auch davon ab, ob beispielsweise eine Überbelastung vermieden werden kann. Wer ist besonders gefährdet? RK: Man sagt, Menschen in der zweiten Lebenshälfte sind häufiger betroffen – ganz besonders Männer.
Für Sportler hat sich in der Praxis ein schmerzadaptiertes aktives physiotherapeutisches Trainingsprogramm bewährt, welches zu einer Kräftigung der Adduktorenmuskulatur führt, die muskuläre Balance der das Becken übergreifenden Muskulatur wiederherstellt und das Hüftgelenk stabilisiert. Das Stadium 3 zeichnet sich durch erhebliche Schmerzen beim Athleten aus. In diesem Falle ist eine operative Stabilisierung meist unumgänglich. Häufig verbleibt als therapeutische Möglichkeit lediglich eine langwierige schmerzadaptierte konservative physiotherapeutische Behandlung, die die muskulären Mängel des Patienten berücksichtigt. Ergänzend ist eine analgetische Behandlung und einer Sportpause anzuraten. In diesem Zusammenhang ist jedoch mit einem Beschwerdezeitraum von 10 bis 12 Monaten zu rechnen. Auch hat sich im Rahmen der operativen Möglichkeit eine sogenannte Entlastungsbohrung bewährt, bei welchem der Knochen angebohrt wird und somit eine Entlastung hervorgerufen wird. Knochenödeme im Fußballsport – Therapien und Behandlungsmöglichkeiten. Entlastungsbohrungen bringen eine sehr schnelle Schmerzfreiheit und eine Rückbildung des Ödems.
Bei konservativen Behandlungen ist der Heilungsverlauf dagegen deutlich erhöht (Vahlensieck & Reiser 2015). Das bedeutet jedoch nicht im Umkehrschluss, dass eine operative Behandlung der konservativen Therapie vorgezogen werden muss. Denn bei Entlastungsbohrungen ist die Wirksamkeit lediglich an der Hüfte belegt (Vahlensieck & Reiser 2015). Wichtig ist in erster Linie, dass so früh wie möglich eine Diagnose gestellt wird, damit optimale Heilungschancen erreicht werden. Geschieht dies nicht, so wird sich im weiteren Verlauf der Prozess der Erkrankung weiter fortschreiten und infolgedessen die Therapiemaßnahmen immer aufwändiger werden. Physiotherapeutische Maßnahmen stellen in diesem Kontext eine ideale Therapie dar, da hierbei insbesondere auf muskuläre Defizite eingegangen und präventiv vorgegangen wird. Literaturangaben Ärzte Zeitung (2007): Knochenmarksödeme am Fuß sind nicht immer bedenklich. URL unter: (Abgerufen am 22. 02. 2017). Bartl, C., Elser, F., Boenisch, U. Knochenödem fuß thérapie familiale. et al. (2014): Knochenmarködeme.
Moderne Behandlungsmethoden im Fußball. Medicalsports network, 4, S. 20-24. Krüger, J. (2012): Das Knochenödem im Os pubis – Vorschlag einer Stadieneinteilung unter Anwendung der MRT. SportOrthoTrauma, 28, S. 182-188. Petersen, W., Zantop, W. (2009): Das vordere Kreuzband. Grundlagen und aktuelle Praxis der operativen Therapie. Köln: Deutscher Ärzteverlag. Knochenmarksödem und Hüftkopfnekrose: Ursachen und Therapie. Rangger, C., Goost, H., Kabir, K., Burger, C. (2006): Bone bruise. Morphologische Veränderungen und klinische Relevanz. Trauma Berufskrankh, 8, S. 178-181. Vahlensieck, M., Reiser, M. (2015): MRT des Bewegungsapparates. 4. Auflage. Stuttgart, New York: Thieme Verlag. Walther, M., Stäbler, A. (2006): Das Knochenödem am Fuß. Fuß & Sprunggelenk, 4 (3), S. 174-183.
Verantwortlich dafür ist eine verminderte Durchblutung des Hüftkopfes aus unterschiedlichen Ursachen. Meist sind Männer zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr betroffen. Ein beidseitiger Befall tritt in 30-70% der Fälle auf. Hauptrisikofaktoren sind eine lang dauernde Kortisontherapie, übermäßiger Alkoholkonsum und Rauchen. Die Hüftkopfnekrose stellt neben der Hüftdysplasie und dem femoro-acetabulären Impingement eine der häufigsten Ursachen für die Ausbildung der Coxarthrose im mittleren Alter dar. Wie äußert sich die Erkrankung? Knochenmarksödeme am Fuß sind nicht immer bedenklich. Die frühen Stadien der Hüftkopfnekrose führen oft zu wenig Beschwerde sodass Patient:innen oftmals erst bei schon deutlicher Schädigung mit Hüftschmerzen beim Gehen in der Praxis vorstellig werden. Ein sorgfältiges diagnostisches Vorgehen ist insbesondere in der Anfangsphase der Erkrankung von großer Bedeutung, um durch eine möglichst frühzeitige Therapie eine weitere Schädigung abzuwenden. Die Magnetresonanztomographie ist die Methode der Wahl zur Diagnose einer Hüftkopfnekrose.
Und natürlich Personen mit Vorerkrankungen wie Venenthrombosen, Gelenkerkrankungen, Blutgerinnungsstörungen oder Arthrose. Wie lässt sich vorbeugen? RK: Grundsätzlich kann man anwenden, was aus der klassischen Prävention bereits bekannt ist: Regelmässige Gymnastik, keine Unter- oder Überbelastung der Gelenke und eine gesunde und ausgewogene Ernährung mit wenig Fett und viel Protein.
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