Das Feld der Psychokardiologie Wie die Psyche das Herz beeinflusst 23. 07. 2021, 18:14 Uhr Wie gesund das Herz eines Menschen ist, kann er zum Teil selbst beeinflussen. Dabei sollte auch die seelische Gesundheit nicht außen vor gelassen werden. Insbesondere Depressionen können dem Herz schaden und eine bereits vorhandene Herzkrankheit sogar verschlimmern. Laut Robert-Koch-Institut sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen für 40 Prozent der Sterbefälle in Deutschland verantwortlich und damit die häufigste Todesursache. Schuld daran sind vor allem die koronare Herzkrankheit, Schlaganfälle und auch Herzinfarkte. Neben bekannten Risikofaktoren wie Rauchen, Fettstoffwechselstörungen, Bluthochdruck, Bewegungsmangel oder ungesunder Ernährung erhöhen offenbar auch negative Emotionen und vermehrter Stress das Risiko für Herzprobleme. ANZEIGE Mein Herz + meine Seele: Das Zusammenspiel von Psyche und Herz: Spannende Einblicke in die Psychokardiologie 19, 99 € Zum Angebot bei Die Psychokardiologie befasst sich mit den Wechselwirkungen zwischen Psyche und Herzerkrankungen.
Stress wirkt aber auch direkt auf das vegetative Nervensystem und kann z. zu Bluthochdruck oder Schlafstörungen führen. Es kommt zudem zur Freisetzung von Stresshormonen und Entzündungsbotenstoffen, die zur vorzeitigen Alterung des Herz-Kreislauf-Systems führen können. Ungesundes Verhalten und körperliche Stressreaktionen können so einerseits über viele Jahre zur Entstehung von Verengungen der Herzkranzgefäße und/oder zu Schädigungen des Herzmuskels führen. Sie können aber auch akute Herzbeschwerden bis hin zu Herzinfarkten, Herzrhythmusstörungen oder Herzversagen auslösen. Ein wichtiger ursächlicher Faktor scheint dabei eine erhöhte Stressanfälligkeit zu sein, die ihre Wurzeln neben genetischen Einflüssen vielfach auch in Belastungen aus früheren Lebensphasen hat, die im Körper gewissermaßen "gespeichert" werden können. Das Erleben einer schweren Herzkrankheit führt zudem bei Betroffenen fast immer zu Todesängsten, auch wenn diese nicht immer bewusst wahrgenommen werden. In der Folge können sich dann weitere psychische und körperliche Beschwerden entwickeln und in einen Teufelskreis aus Herzkrankheit und psychischen Problemen führen.
posttraumatische Belastungsstörungen mit massiven psychischen und psychosomatischen Symptomen wie Albträumen, Flash-back-Erlebnissen (also dem Gefühl des Wiedererlebens einer bedrohlichen Situation), Rückzug und emotionaler Abstumpfung sowie ständiger Alarmbereitschaft mit vegetativer Übererregung. Diese Störungen können nicht nur nach Überfällen, Vergewaltigungen etc., sondern auch als Folgen von Herzinfarkten, Wiederbelebungen, gehäuften Elektroschocks durch einen eingesetzten Defibrillator oder Herzoperationen mit kompliziertem Verlauf auftreten. Diagnostische Angebote Die Diagnose eines psychokardiologischen Krankheitsbilds ergibt sich aus der Zusammenschau der Beschwerden, der Krankheits- und Lebensgeschichte, die in einem ausführlichen Gespräch erfragt wird und der körperlichen Untersuchungsbefunde. Die Erhebung der körperlichen Befunde und apparativen Untersuchungen erfolgt wie bei jedem Herzpatienten mit den jeweils geeigneten Methoden (neben der körperlichen Untersuchung z. EKG, Herzecho, Herzkatheter).
Ernährung und Bewegung – das kann man gar nicht oft genug betonen – sind daher die zwei größten Probleme. Sabine Wery von Limont: Wir müssen immer gegen ein Ur-Areal des Gehirns ankämpfen, wenn wir uns für eine Anstrengung aufraffen – den sogenannten inneren Schweinehund. Haben wir das einmal geschafft, werden "Glückshormone" im Körper ausgelöst – z. Serotonin – was uns erleichtert und gleichzeitig ermutigt, uns erneut zu überwinden. Man darf nur nicht aufhören, denn dann fängt man wieder von null an. Kann das Herz positive und negative Gefühle voneinander unterscheiden? Sabine Wery von Limont: Der Körper unterscheidet in dem Sinne nicht zwischen positivem und negativem Stress. Die Unterscheidung legen wir mit unserem eigenen Bewertungssystem fest. Am Anfang einer ganzheitlichen Behandlung steht daher häufig die Ohr-Akupunktur, um die Balance zwischen Ying und Yang wieder herzustellen und den Patienten die Chance zu geben, zu ihrem inneren Gleichgewicht zurückzufinden, um Situationen "angemessen" bewerten zu können – und negativen Stress als negativ zu bewerten und positiven als positiv.
Durch chronischen Stress schütten sie wahrscheinlich jahrelang große Mengen Cortisol aus, ein Hormon das entzündungshemmend wirkt, aber auch Ablagerungen in den Gefäßen fördert. "Und irgendwann kommt es dazu, das konnten wir zeigen, und wir wissen noch nicht genau warum, dass diese Achsen, diese Cortisol-Stress Achse sich erschöpft. Und dann haben wir die Situation, dass dauerhaft unter Stress, und auch akuter Stresslast, zu wenig Cortisol ausgeschüttet wird, und dann haben sie die Situation, dann haben sie diese Fette in der gefäßwand, und zuwenig Cortisol an den Gefäßwänden und dann können solche Ablagerungen diese Plaques aufreißen und ein Herzinfarkt kann entstehen. " Herz & Psyche: Schutzfaktor Liebe? Aber warum werden manche trotz jahrelangem Stress nicht herzkrank? Was schützt das Herz vor Stress? Vielleicht…Liebe? Dass Menschen in stabilen Partnerschaften weniger herzkrank werden, ist bekannt. Aber warum? "Und da sind wir auf der Suche nach den Hormonen, die das vermitteln. Und da gibt es im Moment ein sehr heiß diskutiertes Hormon, das Oxytocin, was ein ganz wesentlicher Vermittler dieser Prozesse ist, was wir auch in unseren Forschungen vermehrt finden können. "
Sie brachte aber keine Hinweise für den Zusatznutzen der IPT im Vergleich zum klinischen Management. Ähnlich wie die Ergebnisse von SADHART stellte auch CREATE fest, dass die medikamentöse antidepressive Therapie den KHK-Patienten bei Depressions-Rezidiven einen signifikant größeren Nutzen brachte als bei Erstmanifestationen. SSRI sind ein erster Schritt zur erfolgreichen Therapie Aufgrund der vorliegenden Studienergebnisse sind bei Patienten mit KHK und schweren Depressionen die selektiven Seroton-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) Citalopram oder Sertralin in Kombination mit klinischem Management als erster Schritt einer erfolgreichen Therapie anzusehen. Es besteht jedoch ein Bedarf an weiteren Studien, um den Einfluss einer antidepressiven Therapie auf die Prognose kardialer Erkrankungen zu bewerten. Vom klinischen Standpunkt aus sind depressive Patienten nach einem Myokardinfarkt, vor allem solche mit früheren depressiven Episoden, sorgfältig zu überwachen und intensiv zu behandeln, da sie ein erhöhtes kardiales Risiko aufweisen und bei ihnen eine spontane Zustandsverbesserung eher unwahrscheinlich ist.
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