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A69: Tubuläres Adenom (Kolon) Histologie Organdiagnose: Dickdarm Abrupter Übergang von normaler Schleimhaut zum Adenom Epitheldysplasien mit Ausbildung atypischer tubulärer Drüsen Muscularis mucosae unterhalb des Adenoms intakt, nicht tumorös infiltriert (Abgrenzung gegenüber Kolonkarzinom) Kurspräparat Definition Das Adenom der Kolon- oder Rektumschleimhaut ist eine "gutartige Neoplasie des Drüsenepithels mit Dysplasie verschiedenen Grades" ( WHO -Definition). Klassifikation Es werden vier Typen kolorektaler Adenome unterschieden: Tubuläres Adenom: Es ist aus verzweigten tubulären Drüsen, die häufig ein gestieltes Wachstum zeigen und seltener breitbasig sind, (60–65% der kolorektalen Adenome) aufgebaut. Villöses Adenom: Es besteht aus finger- oder zottenartigen "Auffaltungen" der Lamina propria und wird durch ein basophiles und häufig pseudostratifiziertes Epithel begrenzt. Nachsorge tubuläres adenom. Es zeigt ein überwiegend breitbasiges Wachstum und ist meist größer als tubuläre Adenome (Häufigkeit 5–10% der kolorektalen Adenome).
Vollständige Entfernung während der Koloskopie Gelegentlich gefolgt von einer chirurgischen Resektion Nachsorgekoloskopie zur Überwachung Polypen sollten während der Koloskopie komplett mit einer Schlinge oder einer Biopsiezange entfernt werden. Wenn eine koloskopische Entfernung nicht gelingt, sollte eine Laparotomie durchgeführt werden. Die weitere Therapie hängt von der Histologie des Polypen ab. Wenn das dysplastische Epithel die Lamina muscularis mucosae nicht infiltriert, die Resektionslinie des Polypenstiels frei und die Läsion gut differenziert ist, sollten die endoskopische Exzision und eine engmaschige endoskopische Verlaufskontrolle ausreichend sein. Patienten mit tieferer Invasion, unsicherer freier Resektionslinie oder einer schlecht differenzierten Läsion sollten sich einer Kolonsegmentresektion unterziehen. Kolon- und Rektumpolypen - Gastrointestinale Erkrankungen - MSD Manual Profi-Ausgabe. Weil eine Invasion durch die Lamina muscularis mucosae Zugang zum lymphatischen System bietet und die Wahrscheinlichkeit einer Lymphknotenmetastasierung erhöht, sollten diese Patienten einer weiterführenden Diagnostik zugeführt werden (wie beim Kolonkarzinom Kolorektale Karzinome Kolorektale Karzinome sind extrem häufig.
"Je villöser desto böser! " Entzündlicher Polyp Benigne Schleimhautveränderung Auftreten z. bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Hyperplastischer Polyp Benigne Schleimhautveränderung mit unterschiedlichem neoplastischen Risiko Sägezahnartige Oberfläche (Serratierung) Meist kleine, sessile Läsionen unter 5mm im Rektum Sessiles serratiertes Adenom Ähnliche Morphologie wie hyperplastischer Polyp, hohes Entartungsrisiko Typischerweise größer als 5mm, Lokalisation meist im rechtsseitigen Kolon Kann direkt in Adenokarzinom übergehen Hamartom Atypische Ausdifferenzierung von Keimmaterial Angeboren, evtl. Tubuläres adenom nachsorge leitlinie. Syndrom -assoziiert Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Therapie Prävention Studientelegramme zum Thema DGIM-Studientelegramm 1-2019-5/8: Routinemäßiger Clip-Verschluss nach endoskopischer Resektion größerer Kolonpolypen möglicherweise ineffektiv zur Prophylaxe von Nachblutungen Interesse an wöchentlichen Updates zur aktuellen Studienlage im Bereich der Inneren Medizin?