Der unkomplizierte Harnwegsinfekt ist zunächst in der Domäne des Hausarztes zu sehen. Experten erläutern, wann an die weitere Abklärung beim Urologen zu denken ist und welche neuen Erkenntnisse Einzug in die Therapie erhalten haben. Interview mit Prof. Martin Kriegmair, Dr. med. Magdalena Witczak und Dr. Gloria Brüwer von der Urologischen KLinik München-Planegg Welche Faktoren begünstigen die Entwicklung einer Blasenentzündung? Blasenentzündung: Wann den Urologen hinzuziehen?: ärztliches journal. Dr. Gloria Brüwer: Frauen haben häufiger Blasenentzündungen aufgrund einer im Vergleich zu den Männern kurzen Harnröhre, die in der Nähe des Erreger-Reservoirs, dem Darm, liegt. Somit können die Bakterien leicht in die Harnblase gelangen. Dabei gibt es anatomische und funktionelle Veränderungen, die dies begünstigen können. Die anatomischen Ursachen sind oft angeboren, zum Beispiel durch Verengungen in den ableitenden Harnwegen oder eine unnatürliche Ausweitung der Harnblase. Eine unvollständige Entleerung der Harnblase führt zu Restharn, der die Vermehrung der Bakterien begünstigt.
Was kann der Hausarzt unternehmen? Dr. Gloria Brüwer: Wenn die Frau die typischen Symptome, also Schmerzen beim Wasserlassen und häufigen und plötzlichen Harndrang verspürt, ist das ziemlich sicher ein unkomplizierter Harnwegsinfekt. Den kann man primär erst einmal mit Hausmitteln behandeln. Ein Antibiotikum würde die Symptomdauer nur etwas verkürzen. Und wie sieht die Situation bei Männern aus? Prof. Martin Kriegmair: Eine unkomplizierte Blasenentzündung gibt es beim Mann nicht. Wenn der Mann Infekte im Bereich der unteren Harnwege hat, ist in der Regel immer die Prostata mitbetroffen, es entwickelt sich also eine Prostatitis. Oder er hat zusätzlich noch eine Harnröhrenentzündung. Bei älteren Männern liegt oft eine Vergrößerung der Prostata vor. Dann sollte man bei entsprechenden Beschwerden sofort zum Urologen überweisen. Beim Mann handelt es sich also fast immer um einen komplizierten Harnwegsinfekt. Wann ist bei Frauen eine weitere Abklärung beim Urologen anzuraten? Prof. Martin Kriegmair: Bei Frauen, die häufig einen Harnwegsinfekt haben.
Dr. Magdalena Witczak: Ein Fremdkörpergefühl in der Scheide ist typisch für eine Senkung. Im Laufe des Tages nehmen die Beschwerden zu. Beim Wasserlassen kann es sein, dass der Strahl unterbrochen wird, oder man pressen muss. Diese Symptome zeigen an, dass eine Knickung zwischen Harnröhre und Blase entstanden ist. Beckenschmerzen sind ein häufiges Symptom, wie auch Probleme beim Stuhlgang, Unterbauchschmerzen, Rückenschmerzen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr hängen auch oft mit einer Blasensenkung zusammen. Kann man hier nur mit einer Operation Abhilfe schaffen? Dr. Magdalena Witczak: Durch gutes Beckenbodentraining kann man sehr gut gegenwirken. Ich habe einige Patientinnen, die durch gute Physiotherapie nicht mehr operiert werden mussten. Daneben gibt es viele moderne vaginale und wenig belastende Operationsverfahren. Bei der Rekonstruktion des Beckenbodens werden viele Symptome behoben oder verbessert. Nicht nur die Harnwegsentzündung wird geheilt, sondern auch Becken- oder Rückenschmerzen.
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