Urteil des Bundessozialgerichts zur Leistungshöchstdauer von Funktionstraining vom 17. Juni 2008 (B 1 KR 31/07 R) Der Rechtsstreit wird an das Landessozialgericht (LSG) zurückverwiesen. Das LSG Rheinland-Pfalz hatte zuvor den Anspruch der Klägerin auf Erstattung der Kosten für die Teilnahme am Funktionstraining vom 1. 4. 2005 bis 31. 3. 2006 mit der Begründung verneint, dass die Dauer des Funktionstrainings grundsätzlich auf 24 Monate begrenzt ist. Diese Argumentation wurde vom Bundessozialgericht (BSG) nicht aufrecht erhalten. Nach Meinung des BSG lässt sich dem Begriff "Funktionstraining" weder nach Wortlaut noch nach Entstehungsgeschichte oder Regelungszusammenhang eine "immanente zwangsläufige Leistungsdauer" entnehmen. Aktuelle Regelungen zur Verlängerung der Rehasport-Verordnungen - Team Rehasport. Eine Einschränkung der Anspruchshöchstdauer ergibt sich derzeit nur dadurch, dass die Leistungen im Einzelfall geeignet, notwendig und wirtschaftlich sein müssen. Die Regelung in der "Rahmenvereinbarung über den Rehabilitationssport und das Funktionstraining", die das Funktionstraining auf 24 Monate begrenzt, ist laut BSGnichtig, da den Partnern der Rahmenvereinbarung keine Regelungsbefugnis eingeräumt wurde, den krankenversicherungsrechtlichen Leistungsanspruch zu befristen.
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Wie Sie einem abgelehnten Reha-Antrag widersprechen: Sie haben einen Antrag auf Rehabilitation gestellt, doch Ihre Versicherung hat ihn abgelehnt? Legen Sie unbedingt innerhalb von vier Wochen schriftlichen Widerspruch ein! Musterschreiben Widerspruch Reha Ablehnung – Download Muster Selbst wenn Sie Ihren Widerspruch noch nicht begründen können, haben Sie sich somit an die Frist gehalten und verlängern Ihren Handlungsspielraum um weitere vier Wochen. Bei Ablehnung der Klinik helfen klärende Gespräche Sprechen Sie danach Ihre Versicherung persönlich an. Klären Sie genau ab, was die Gründe für die Ablehnung waren. Die schriftlichen Bescheide können meist schwer verständlich sein. Verlängerung rehasport begründung beispiele. Ein Gespräch kann meist Licht ins Dunkle bringen. Damit haben Sie einen ersten Schritt zur späteren Begründung Ihres Widerspruchs getan. Holen Sie Ihren Arzt hinzu Mit den detaillierten Informationen über die Ablehnungsgründe gehen Sie dann zu Ihrem Hausarzt. Er weiß um Ihren Gesundheitszustand und Ihre medizinischen Bedürfnisse am besten Bescheid.
Bei Ablehnung der Verlängerung ist es ratsam, beim Renten- oder Unfallversicherungsträger oder der eigenen Krankenkasse Einspruch einzulegen. Verlängerung rehasport begründung für. Oft erfolgt die Bewilligung im zweiten Anlauf, sofern der Arzt mithilfe eines ausführlichen Gutachtens die medizinische Notwendigkeit einwandfrei nachweist. Artikel vom Expertengremium Reha lektoriert, 18. 01. 2018 Beitrag jetzt teilen E-Mail Twitter Facebook Whatsapp
Die beklagte Krankenkasse hatte den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) mit einer Prüfung des Antrages des Klägers auf Rehabilitationssport, hier "Bewegungsspiele in Gruppen", beauftragt. Die Ärzte des MDK hielten die Bewegungstherapie für unbedingt erforderlich, konnten einer Befürwortung der Leistungsgewährung über die festgelegte Leistungshöchstdauer hinaus jedoch nicht zustimmen aufgrund der in der Rahmenvereinbarung festgelegten Bedingung: nur bei krankheits-/behinderungsbedingt fehlender Motivation. Corona-Pandemie - So bekommen Sie vom Fitnessstudio die Beiträge zurück | Das Erste. Vor diesem Hintergrund und dem bereits erfolgten Urteil zum Funktionstraining vom 17. 06. 2008 begründete das Bundessozialgericht seine Entscheidung vom 02. 2010 (B 1 KR 8/10 R) unter anderem damit, dass den besonderen Belangen behinderter und chronisch kranker Menschen Rechnung zu tragen ist und insoweit der Sport in der Gruppe mit vergleichbar Betroffenen (Gemeinschaftserlebnis) in besonderer Weise rehabilitative Wirkung habe. Folglich ist die Notwendigkeit für den Rehabilitationssport in Gruppen unabhängig davon zu beurteilen, über welche individuellen Vorkenntnisse der Leistungsberechtigte verfügt.
Dieser Zeitraum ( ca. Verlängerungsantrag für ambulante und stationäre Rehabilitationsleistungen. 3 Wochen - gesetzlich vorgesehene normale Dauer) ist allerdings nicht in Stein gemeißelt. Liegen medizinische Gründe vor, kann die bewilligte Reha-Zeit auch verlängert werden. Eine Verlängerung bietet unter bestimmten Umständen Vorteile: Oft erlaubt sie den Patienten eine Vertiefung dessen, was sie während der Reha gelernt, oder durch Training und Anwendungen erreicht haben. Viele Reha-Patienten, die die Möglichkeit einer Verlängerung genutzt haben, berichten zudem davon, die Verlängerungszeit besonders genossen zu haben.
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