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Aber schon Mitte der 1960er Jahre hatte sich das Image der neuen Psychopharmaka deutlich gewandelt. Schritt für Schritt wurden neue therapeutische Klassen eingeführt und die alten "Beruhigungs- und Aufbaumittel" im Nachhinein per Umbenennung aufgewertet. Aus den "Major Tranquilizern" wurden "Antipsychotika", aus den "Minor Tranquilizern" wurden "Anxiolytika" und aus den allgemeinen "psychischen Energiespendern" wurden Antidepressiva. Psychiatrienetz: Ära der Psychopharmaka. Da war sie nun plötzlich, diese scheinbare Spezifität, diese vermeintlich passgenaue medikamentöse Antwort auf alle psychischen Leiden. […] Die zunehmende pharmakozentrische Sichtweise der Psychiatrie hatte in den 1970er und 1980er Jahren weitere Gebietsgewinne zu verzeichnen. Durch Abwandlung bereits etablierter Wirkstoffe wurden dem therapeutischen Arsenal in rascher Folge immer neue Varianten von Anxiolytika, Antidepressiva und Antipsychotika hinzugefügt. Der ganz grosse kommerzielle Erfolg kam für die Pharmaindustrie aber erst mit der Entwicklung und Vermarktung einer neuen Klasse von Psychopharmaka, den "Selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern" (abgekürzt SSRIs).
Zwangsmassnahmen Ende des 19. Jahrhunderts, mit dem Aufstieg des Bürgertums, beginnt die Gesellschaft, psychische Krankheiten als medizinische Probleme zu betrachten. In der Pionierzeit der Anstalten für psychisch kranke Menschen steht aber die Verwahrung der geistig Verwirrten im Vordergrund: Zwangsjacken, Gürtel und Fesselungsvorrichtungen prägen das Bild – aber auch spezielle Geräte wie das so genannte Deckelbad, eine Badewanne mit abschliessbarem Deckel, aus dem nur noch der Kopf herausragte. Psychopharmaka: Mindern Antidepressiva die Empathiefähigkeit? - Spektrum der Wissenschaft. Aufgebrachte Patienten wurden darin bis zu 14 Stunden lang im Wasser liegend eingesperrt. Kuren mit Schocks und Schlaf Anfang des 20. Jahrhunderts entstehen die sogenannten Kuren. Mit Insulin oder Malaria-Erregern lösen die Ärzte bei den Patienten Fieberschübe aus, damit die Patienten bettlägerig werden – und damit leichter zu behandeln sind. Besonders in der Schweiz kommen in den 1920er-Jahren die Schlafkuren gross in Mode: Meist schizophrene Patienten wurden mit 5 bis 10-tägigen Schlafkuren behandelt, hervorgerufen durch Barbiturate wie Somnifen – eine Art künstliche Dauernarkose.
Diese Substanzen (etwa Olanzapin, Risperidon) sollten Ziel- und Nebenwirkungen trennen und werden seit den neunziger Jahren zunehmend eingesetzt, konnten aber die Erwartungennicht erfüllen (Weinmann 2008). Sie erscheinen zwar geringfügig verträglicher, sind aber weiterhin mit unerwünschten Effekten verbunden ("metabolisches Syndrom", Blutbildschäden, Gewichtszunahme, Diabetes). Ebenso wurden ab den achtziger Jahren mit den sogenannten Selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern (SSRI, etwa Fluctin) weitere Antidepressiva entwickelt. Die psychopharmakologische Forschung war und ist eng mit industriellen Interessen verbunden. Geschichte der psychopharmaka in english. Zudem fördern personelle und ökonomische Engpässe in den Kliniken die Vergabe von Medikamenten. Demgegenüber gab es nur wenige systematische Studien über neuroleptikafreie Psychosentherapien. Die seit den achtziger Jahren bekannten "Soteria-Projekte" (San Francisco, Bern) ermöglichten eine personalaufwendige psychosoziale Intensivbehandlung von erstmalig schizophren gestörten Patientinnen und Patienten mit minimalen Neuroleptikagaben und guten Evaluationsergebnissen.
Seitdem wurden mögliche medikamenteninduzierte Schäden in den Medien öffentlich diskutiert und auch von Vertretern der Patientenbewegung kritisch aufgearbeitet (Lehmann 1986). Seit 2005 hat die Verordnung von Neuroleptika wieder zugenommen, auch bei Kindern und älteren Menschen. Als "extrapyramidal-motorische" Nebenwirkungenwirkungen werden bestimmte Bewegungsstörungen bezeichnet (Krämpfe, Unruhe, Muskelsteife), zudem können Neuroleptika vegetative Beeinträchtigungen, Gedächtnisstörungen und Benommenheit verursachen. Diese Beschwerden sind für die Behandelten häufig sehr unangenehm. Bei längerem Gebrauch treten unter anderem vereinzelt irreversible Bewegungsstörungen auf (Spätdyskinesien). Zur langfristigen, zum Teil jahrelangen Rückfallprophylaxe werden Depotpräparate eingesetzt. Die unerwünschten Wirkungen werden von vielen Betroffenen notgedrungen in Kauf genommen und stellen doch den Hauptgrund für Behandlungsabbrüche dar. Zwischen Wirkung und Erfahrung - eine Geschichte der Psychopharmaka. Große Hoffnung wurde in die neue Generation der sogenannten "atypischen" Neuroleptika gesetzt, deren Vorbild das 1971 auf den Markt gebrachte Clozapin ist.
Trotz fortlaufender medikamentöser Behandlung verfällt ein Drittel der behandelten Patienten wieder in Depression. Jeder Patient erlebt psychische Erkrankungen unterschiedlich, manche reagieren auch resistent auf Medikamente. In seiner Forschung versucht Gerhard Gründer vom Zentrum für Innovative Psychiatrie- und Psychotherapieforschung (ZIPP) Behandlungen mit vorhandenen Medikamente zu verbessern sowie Zusammenhänge zwischen Biologie und psychischem Befinden zu verstehen. Er fordert, verfügbare Medikamente besser einzusetzen und maßgeschneiderte Therapien zu entwickeln, die auch die Erwartungen der Patienten berücksichtigen.
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