Durch große Tumore im Kehlkopfbereich kann es dazu kommen, dass der Kehlkopf komplett entfernt werden muss. Dadurch fehlt dann die direkte Verbindung vom Mundraum zur Luftröhre. Die Luftröhre wird mit einer Öffnung im Hals verbunden – es entsteht das Tracheostoma. Durch die Laryngektomie kann der Patient auch keine Stimme mehr bilden, da die Stimmbänder mit entfernt wurden. Logopädie nach Laryngektomie (Kehlkopfentfernung) ☘ Praxis Jahn. Es entsteht dadurch eine große Einschränkung im Alltag. Durch logopädische Therapie kann der Patient jedoch eine Ersatzstimme erlernen. Er kann entweder eine elektronische Sprechhilfe verwenden, das er beim Sprechen an den Mundboden hält oder er erlernt die Speiseröhrenstimme. Dabei lernt der Patient die Luft vom Mundraum in die Speiseröhre zu drücken und so dosiert wieder abzugeben, dass er damit Laute bilden kann. Eine lautsprachliche Kommunikation ist so wieder möglich.
Der erzeugte Ton kann dann wie gewohnt mit Zunge und Lippen zu Lauten geformt werden. Bei den meisten Patienten gelingt das Erlernen dieser Ersatzstimme. Sie hat den Vorteil, dass sie eine körpereigene Stimme ist und keine zusätzlichen körperfremden Hilfsmittel benötigt werden. Die Verständlichkeit der Stimme ist gut bis mäßig. Das Erlernen kann allerdings einige Zeit dauern und erfordert intensives Üben. Elektronische Sprechhilfe Eine Sprechhilfe wird an den Hals gehalten und sendet mit Hilfe einer Membran Schwingungen in den Rachen, die sonst mit Luft aus der Lunge an den Stimmbändern im Kehlkopf erzeugt wurden. Stimmliche Rehabilitation nach Laryngektomie. Diese Schwingungen werden dann durch die herkömmlichen Bewegungen von Mundraum, Zunge und Lippen zu Sprachlauten geformt. Der Vorteil dieser Methode ist die schnelle Verfügbarkeit der Ersatzstimme, allerdings ist ihre Verständlichkeit nur mäßig und ihr Klang unnatürlich. Dazu kommt eine gewisse Abhängigkeit von dem batteriebetriebenen Gerät. Bei einer Stimmprothese handelt es sich um ein sogenanntes Shunt-Ventil, dass in eine Verbindung zwischen Luft- und Speiseröhre eingesetzt wird, die zuvor bei der Operation dafür angelegt wurde.
b. Sprechen über eine Sprechkanüle: Hierbei lernt der Patient durch das Zuhalten der geeigneten Trachealkanüle im Hals, Luft in die Speiseröhre zu pressen. Dann muss der Patient die gleiche Technik wie bei der Oesophagus - Ersatzstimme anwenden. c. Laryngektomie logopädische thérapie génique. Sprechen mit Hilfe eines Elektrolarynx ("elektrischer Kehlkopf"): Bei dieser Methode lernt der Patient die Bedienung eines "elektrischen Kehlkopfes". Dieses Gerät wird außen am Hals angesetzt, dann erzeugt es einen Ton auf die Resonanzräume des Rachenraums, der mittels entsprechender Bewegung von Zunge und Lippen in hörbare Lautsprache umgewandelt wird. Besonders wichtig ist hier die Motivation, dieses Gerät, das die Stimme verfremdet klingen lässt, tatsächlich in der Öffentlichkeit zu gebrauchen. Zielbereiche: Stimmbildung (Phonation) Kommunikationsfähigkeit Hilfsmittelversorgung
Auf der anderen Seite sollten Verwandte und Freunde sie dabei viel unterstützen und einfühlsam integrieren. Die Auswirkungen der veränderten Kommunikation und somit der sozialen Beteiligung auf die Psyche sind nicht zu unterschätzen. Sehr nützlich sind hierfür auch Selbsthilfegruppen, um sich mit anderen Betroffenen auszutauschen und neue Kraft zu schöpfen. Gibt es Alternativen zur Kehlkopfentfernung? Eine andere Behandlungsmöglichkeit eines Kehlkopftumors ist die Bestrahlung. Laryngektomie logopädische thérapie comportementale. Ob dieser allein durch eine Bestrahlung behandelt werden kann, ist jedoch von der Art des Tumors und von seinem Stadium abhängig. Vorgenommen wird dann eine kombinierte Strahlen- und Chemotherapie, die heute oft auch zur Heilung fortgeschrittener Tumore erfolgreich eingesetzt wird. Auch Kehlkopftransplantationen gelangen in der Vergangenheit erfolgreich. Jedoch gibt es damit noch sehr wenige Erfahrungen.
Das Buch offenbart nicht nur fundamentale Kenntnisse und immense Erfahrung des Autors, sondern zugleich auch Einfühlungsvermögen und Verständnis für das schwere Schicksal dieser Patienten, getragen von dem Wunsch, ihnen so gut wie möglich zu helfen. Schwerpunktmäßig an die Logopädie gerichtet dürfte dieser hervorragende Wegweiser aber auch für alle, die mit der Rehabilitation kehlkopfloser Patienten in Berührung kommen, von großem Wert sein. (Prof. Dr. H. Therapie – IRL Institut. -J. Schultz-Coulon, Neuss) Peter Dicks, Logopäde seit 1990, langjährige Klinik- und Praxistätigkeit (Phoniatrie der Universitätsklinik Düsseldorf, Lukaskrankenhaus Neuss, Maria Hilf Krankenhaus Mönchengladbach), seit 1997 als Lehrlogopäde (dbl) in Aachen (Uniklinik) und Köln (Internationaler Bund Medizinische Akademie) tätig. Fachbereiche Stimmstörungen, Laryngektomie und Dysphagie. Weiterbildungen u. zur Arbeit mit Tumorpatienten in der HNO-Klinik bei Harry de Maddalena, Logopädische Beratung und Transaktionsanalyse bei M. Clausen-Söhngen, Dysphagie in München-Bogenhausen und bei N. Niers/H.
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