Akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP) Klinik Die akute generalisierte exanthematische Pustulose ( AGEP) ist ein Reaktionsmuster, das meist durch Medikamente ausgelöst wird. Sie ist gekennzeichnet durch das rasche Auftreten Dutzender bis Tausender stecknadelkopfgroßer, nichtfollikulärer steriler Pusteln auf einem leicht ödematösen Erythem, oft unter Betonung der großen Beugen und meist begleitet von Gesichtsschwellung, Fieber und Leukozytose. In der Histologie finden sich spongiforme und/oder subkorneale oder intraepidermale Pusteln, ein Entzündungsinfiltrat mit Neutrophilen und häufig Eosinophilen sowie ein oftmals recht ausgeprägtes Ödem der papillären Dermis. Histopathologie Diagnostische Kriterien subkorneale Pustelbildung gelegentlich kleinste spongiforme Pusteln seitlich in der Wand der Makropustel Elongation der Reteleisten in der Pustelumgebung perivasculäres Infiltrat in der oberen Dermis Literatur Akute generalisierte exanthematische Pustulose Sidoroff A: Akute generalisierte exanthematische Pustulose.
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Ein Artikel aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie. Dieser Artikel ist ein Entwurf zur Medizin. Sie können Ihr Wissen teilen, indem Sie es verbessern ( wie? ). Entsprechend den Empfehlungen der entsprechenden Projekte. Die akute generalisierte exanthematische Pustulose ist eine dermatologische Reaktion, die nach Einnahme eines Arzneimittels auftritt und durch Pusteln gekennzeichnet ist. Anmerkungen und Referenzen ↑ (in) Khalel MH Fattah Saleh SA, F. El-Gamal AH N. Najem, " Akute generalisierte exanthematische Pustulose: eine ungewöhnliche Nebenwirkung von Meropenem ", Indianer J. Dermatol., Vol. 55, n o 2 2010, p. 176-7. ( PMID 20606889, PMCID PMC2887524, DOI 10. 4103 / 0019-5154. 62759, online lesen) In Verbindung stehender Artikel Drogenausbruch Medizinportal
Wichtig ist, dass sich PP und AGEP im klinischen Verlauf und in der Behandlung unterscheiden. Die PP-Behandlung umfasst topische Steroide, orale Retinoide und systemische Immunsuppressiva. Neuere Therapien gegen IL-36, IL-23, IL-1 und PDE-4 wurden untersucht. Die Entfernung des Erregers ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von AGEP. Schlüsselwörter: akute generalisierte exanthematische Pustulose; chronische entzündliche Störung; pustulöse Psoriasis; schwere kutane Nebenwirkung. Interessenkonflikt-Erklärung Die Autoren geben keinen Interessenkonflikt an. Figuren Abbildung 1 Generalisierte Psoriasis pustulosa. Erythematöse Plaques mit Pusteln bedeckt, die Konfluenz zeigen. Figur 2 Akute generalisierte exanthematische Pustulose durch Clindamycin. Frühe Symptome sind Biegeerythem und kleine monomorphe Pusteln. Figur 3 Generalisierte Psoriasis pustulosa. Subkorneale pustulöse Dermatitis mit unregelmäßiger epidermaler Hyperplasie und spärlichem dermalem Infiltrat. Figur 4 Akute generalisierte exanthematische Pustulose.
Patienten mit AGEP werden oft für einige Tage ins Krankenhaus eingeliefert, aber die Patienten können zu Hause behandelt werden, wenn sie sich gut genug fühlen, um zu essen und zu trinken. Neue Arzneimittel, insbesondere Antibiotika, sollten nach Einsetzen der AGEP abgesetzt werden. Die Behandlung basiert dann darauf, die Symptome mit Feuchtigkeitscremes, topischen Kortikosteroiden, oralen Antihistaminika und Analgetika zu lindern, bis der Hautausschlag abgeklungen ist. Eine systemische Therapie ist selten indiziert. Was ist das Ergebnis einer akuten generalisierten exanthematischen Pustulose? Der Ausschlag von AGEP löst sich ab und verschwindet spontan in etwa 10 Tagen. Es tritt normalerweise nicht wieder auf, es sei denn, das gleiche Medikament, das die erste Episode verursacht hat, wird erneut eingenommen. Eine zweite Episode kann schwerwiegender sein. Akute generalisierte exanthematische Pustulose, die sich auflöst Abschuppung Halsbänder der Skala Peeling der palmaren Haut
Medikamente, die ein DRESS-Syndrom auslösen können, umfassen u. a. : Phenobarbital Carbamazepin Phenytoin Lamotrigin Minocyclin Sulfonamide Allopurinol Modafinil Dapson Abacavir Nevirapin Strontiumranelat 4 Symptome Im Unterschied zu einem normalen Arzneimittelexanthem sind beim DRESS-Syndrom immer auch hämatologische Veränderungen und mindestens ein Zeichen eines viszeralen Befalls nachweisbar. Die Betroffenen klagen oft über hohes Fieber und weisen Ödeme im Gesicht sowie Lymphadenopathien auf. Desweiteren können viele Organe, wie Lunge, Schilddrüse oder auch das Nervengewebe von einer Entzündung betroffen sein. Zu beachten ist, dass die Schwere des Exanthems nicht proportional zur Beteiligung der inneren Organe ist. 5 Diagnose Um ein DRESS-Syndrom zu diagnostizieren, sollten Leber -, Nieren - und Schilddrüsenwerte bestimmt werden. Im Blutbild zeigen sich Eosinophilie, Thrombopenie, Anämie und atypische Lymphozytose. Eine Abdomensonografie oder ein Röntgen-Thorax können je nach Befund ebenfalls indiziert sein.
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