Zusammenfassung In diesem Kapitel werden die wichtigsten Zugangswege (peripher-venös und inraossär) und die Technik der Anlage eines Zugangs sowie Punktionsorte, Durchführung mittels spezieller Apparaturen (EZ-IO-Knochenbohrmaschine) und Kanülenarten (Cook-Kanüle) dargestellt. Author information Affiliations Klinikum der Universität München, Dr. von Haunersches Kinderspital, Lindwurmstr. 4, 80337, Müchchen, Deutschland Prof. Dr. T. Nicolai Klinikum der Universität München, Dr. 4, 80337, München, Deutschland PD Dr. F. Hoffmann Corresponding authors Correspondence to T. Nicolai or F. Hoffmann. Copyright information © 2019 Springer-Verlag GmbH Deutschland About this chapter Cite this chapter Nicolai, T., Hoffmann, F. (2019). Gefäßzugang intraossär – Notfallmedizin. Zugangswege (peripher-venös, intraossär). In: Kindernotfall-ABC. Springer, Berlin, Heidelberg. Download citation DOI: Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg Print ISBN: 978-3-662-49796-8 Online ISBN: 978-3-662-49797-5 eBook Packages: Medicine (German Language)
Lokalanästhesie der Punktionsstelle bei wachen Personen ( Infiltrationsanästhesie) Punktion: Über dem Knochen liegende Haut mit der freien Hand spannen, Kanüle aufsetzen, 90° Einstichwinkel, unter gleichmäßigen Links-Rechts-Drehbewegungen und konstantem Druck in den Knochen einbringen, bis Widerstand nachlässt Entfernen des Trokars bzw. Mandrins Lagekontrolle Federnden Sitz der Kanüle prüfen Aspiration von Knochenmark (kein obligates Kriterium für korrekte Lage) Injektionsprobe Falls erforderlich: Initial Lokalanästhetikum injizieren, bspw. Lidocain Direkt im Anschluss Flüssigkeitsbolus injizieren (bspw. Intraossärer Zugang: S1-Leitlinie. | FOAMINA. 5–10 mL NaCl 0, 9%) Bewertung: Schwellung, Para- bzw. Extravasat? Fixieren: Zugang und Zuleitung der Infusion sicher fixieren Anschluss der Infusionsleitung: Möglichst Druckinfusionssystem verwenden, um Zugang gleichmäßig durchzuspülen Dokumentation des Punktionszeitpunkts Bei akuter vitaler Bedrohung sollte man einige Aspekte zu Hygiene und Infektionsschutz der raschen Etablierung eines Zugangs unterordnen (bspw.
Einmalrasierer evtl. Lokalanästhetikum Durchführung hygienische Händedesinfektion vor jeder Punktion Aufsuchen der Punktionsstelle (evtl. Knie unterpolstern und fixieren) Einmalhandschuhe anziehen säubern und entfetten der Einstichstelle mittels alkoholischen Desinfektionsmittel (evtl. Rasur) Hautdesinfektion durch erneutes Besprühen der Einstichstelle mit dem alkoholischen Desinfektionsmittel ( Einwirkzeit beachten) evtl. Lokalanästhesie mittels Bohrer wird die Kanüle in den Knochen eingebracht bis zur schwarzen Markierung wird flott bohren der Knochen selbst wird nur unter leichten Druck durchbohrt Entfernen des Bohrers durch Seitwärtsdrehung Entfernen des Mandrins Befestigung einer Verlängerungsleitung an der Nadel Überprüfung der richtigen Platzierung der Nadel (Aspiration, es kann meistens hellrotes Knochenmark entnommen werden, die Nadel darf nicht wackeln, die Infusion muss tropfen) Einbringen eines Lokalanästhetikums (z. B. Lidocain) vor der ersten Medikamentengabe /Infusion Durchspülung der Nadel mit 5- 10 ml NaCl Befestigung der Nadel mittels sterilem Verband evtl.
Während des Legens der Kanüle liegt der Patient, um die Gefahr einer Synkope, eines kurzzeitigen Bewusstseinsverlust, zu minimieren. Um einen störungsfreien Ablauf zu gewährleisten, sollten in Vorbereitung alle benötigten Materialien auf einem Tablett bereit gestellt werden.
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