Unter besonderer Berücksichtigung von häuslicher Gewalt gegen Frauen Quelle: © Robert Koch-Institut Themenheft als PDF herunterladen (Druckversion vergriffen) Hinweis: Das Themenheft wurde nach Erscheinen (2008) nicht mehr aktualisiert. Gewalt im privaten und öffentlichen Raum ist mit erheblichen gesundheitlichen Folgen verbunden, die in der ärztlichen Diagnostik und gesundheitlichen Prävention zunehmend Beachtung finden sollten. Das Erkennen von Gewalt als Ursache physischer und psychischer Beeinträchtigungen kann zum Abbau von Über-, Unter- oder/und Fehlversorgung der Betroffenen beitragen. Institutionen des Gesundheitswesens haben daher als häufig erste und einzige Anlaufstelle beim Vorliegen von akuten Verletzungen und gesundheitlichen Folgen von Gewalt eine Schlüsselrolle bei der Intervention und Prävention weiterer Gewalt. In dem vorliegenden Themenheft werden – unter besonderer Berücksichtigung von häuslicher Gewalt gegen Frauen – Ergebnisse der nationalen und internationalen Forschung zu gesundheitlichen Folgen von Gewalt präsentiert und Handlungsanleitungen sowie Best-Practice-Ansätze für den Umgang mit Gewaltbetroffenen vorgestellt.
Das Erleben von Gewalt hat akute und langfristige Auswirkungen auf den Gesundheitszustand von Betroffenen. Die gesundheitlichen Folgeschäden und Belastungen sind besonders hoch, wenn es zu wiederholten oder immer stärker werdenden Gewaltanwendungen kommt, und auch dann, wenn eine zeitnahe Behandlung ausbleibt. Körperliche Verletzungsfolgen können zum Beispiel Hämatome, Prellungen, Wunden, Verstauchungen, Zerrungen, Kopfverletzungen und Gehirnerschütterungen sein. Zu den somatischen Folgeproblemen und Schmerzsymptomen körperlicher Gewalt zählen zum Beispiel Herz-Kreislauf-Beschwerden, Hauterkrankungen, Erkrankungen des Verdauungssystems, Kopfschmerzen und Migräne. Neben den körperlichen Folgeerscheinungen sind auch die psychischen Folgen von körperlicher Gewalt gravierend. Gewalterfahrungen wirken sich zudem negativ auf soziale Strukturen, zwischenmenschliche Beziehungen, individuelle Lebensentwürfe und die sozioökonomische Situation aus. Weitere Informationen zu den verschiedenen Folgen von Gewalt finden Sie hier.
Dazu zählenaggressives, kriminelles und antisoziales Verhalten im Kindesalter und als Jugendlicher, aber auch als erwachsene Person. Zudem besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, im Erwachsenenalter selbst zur Tatperson(z. B. in Bezug auf häusliche oder sexuelle Gewalt) oder sonst straffällig zu werden. Ein erhöhtes Risiko, im Erwachsenenalter psychische Störungen wie Depressionen, Ängste bis hin zu Suizidgedanken, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Essstörungen und andere schwere Persönlichkeitsstörungen zu entwickeln ( MacMillan/Boyle/Wong/Duku/Fleming/Walsh 1999: 805–809). Akute Belastungsstörungen (Schockzustand) als Folge traumatischer Ereignisse wie zum Beispiel sexueller Gewalt, die sich längerfristig zu einer posttraumatischen Belastungsstörung entwickeln können ( Fegert/Hoffmann/König/Niehues/Liebhardt 2015: 147–150). Dabei sind die Folgen von Gewalt in der Erziehung für jüngere Kinder gravierender als für ältere Kinder. Ein Grund kann die noch weniger fortgeschrittene Entwicklung von kleinen Kindern sein.
Konflikte und Diskriminierungen beeinflussen das Arbeits- und Lernklima. Eskalierte Konflikte können die Motivation, die Gesundheit und das Arbeitsvermögen der Betroffenen und deren Umfeld wesentlich beeinträchtigen. Individuelle Folgen Mögliche Folgen von Diskriminierung am Ausbildungs- und Arbeitsplatz beginnen für Betroffene mit Selbstzweifeln, Unzufriedenheit und Ärger. Sie können über Ängste, Aggression und Demotivation zur Isolation und Einschränkung beruflicher Entwicklungsmöglichkeiten bis hin zu Erkrankungen oder zur Aufgabe des Ausbildungs- und Arbeitsplatzes führen. Institutionelle Folgen Für die Institution oder den Betrieb können unbearbeitete Konflikte und fehlende Reaktionen auf Diskriminierung und Gewalt erhebliche Folgen haben. Mögliche Folgen sind: Widerstandsverlust und Spaltungstendenzen, Polarisierung und der Eskalation von Gegensätzen, die Zerstörung von Solidarität und Zusammenhalt, Entscheidungsblockaden und der Verlust von Kreativität und Innovation, die Durchsetzung des/der "Stärkeren" und damit zur Verhinderung von Kommunikation und Diversität.
Die Kosten im Gesundheits- und Rentenwesen nehmen durch Frühverrentungen, Arbeits- und Dienstunfähigkeiten und Therapien zu. Gründe hierfür sind arbeitsbedingte psychische Belastungen und die vermehrte Diagnose psychischer Erkrankungen, deren Ursache auch Gewalterfahrung am Arbeitsplatz sein kann. Das ist nur ein Ausschnitt aus dem Produkt Arbeitsschutz Office Professional. Sie wollen mehr? Dann testen Sie hier live & unverbindlich Arbeitsschutz Office Professional 30 Minuten lang und lesen Sie den gesamten Inhalt.
Die Bedürfnisse und Wünsche des Einzelnen werden den Wertvorstellungen oder kulturellen Traditionen untergeordnet und autoritär durchgesetzt. Seelische und körperliche Gewalt bis hin zum Suizid/Mord werden zur Durchsetzung der Autorität geduldet, wenn es einem höheren Ziel dient (z. B. in Religionen). Ein Beispiel dafür sind die sogenannten "Ehrkulturen". Die Ehre wird mit der körperlichen Unversehrtheit des Jungfernhäutchens und damit der charakterlichen Reinheit des Mädchens gleichgesetzt. Dabei wird es als Aufgabe des Familienoberhauptes sowie der männlichen Familienmitglieder gesehen, diese zu bewahren. Aus sogenannten traditionellen oder religiösen Gründen werden Gewaltformen wie Zwangsheirat, Beschneidung oder Genitalverstümmelung gerechtfertigt. Gewalt in diesem Kontext kann sich auch dadurch zeigen, dass Kindern und Jugendlichen der Umgang mit Gleichaltrigen aus einer anderen Kultur komplett untersagt oder weitestgehend verboten wird bzw. Jugendliche nicht ihrem Alter entsprechend eigene Entscheidungen treffen und eigene Wege gehen dürfen.
Die Betroffenen sind ständiger – meist feindseliger – Kritik ausgesetzt. Meist werden sie zunehmend von Personen isoliert, die ihnen positive Rückbestätigung zukommen lassen könnten. Die Folge: auf die Betroffene prasseln fast ausschließlich Negativbotschaften ein. Sukzessive setzt sich das vom Misshandler aufgezwungene negative Selbstbild bei den Betroffenen fest, die Abwertungen des "Partners" brennen sich ein, die Betroffene ist irgendwann überzeugt, unfähig und wertlos zu sein. Weiteres Problem: Schuldgefühle. Die Betroffene fühlt sich verantwortlich für die Gewalt ihres Partners. Sie fühlt sich verantwortlich dafür, geblieben zu sein und jetzt nicht mehr gehen zu können. Sie fühlt sich verantwortlich dafür, die Ausbrüche des Partners nicht verhindern zu können. Sie wird dafür verantwortlich gemacht, dass sie misshandelt wird. Oft werden diese Schuld- und Versagensgefühle ungewollt durch wohlgemeinte Rat-Schläge des Umfeldes noch verstärkt. Viele Betroffene kapseln sich auch nach der Trennung von sozialen Kontakten ab oder sind gehemmt, neue Kontakte einzugehen.
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