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Zusammenfassung Hintergrund Die Untersuchung von Versorgungsungleichheiten in Deutschland ist von hoher gesellschaftspolitischer Relevanz. Allerdings liegen hierzu in einem der wesentlichen Bereiche der gesundheitlichen Versorgung, der medizinischen Rehabilitation, erst wenige Studien vor. Ziel/Fragestellung Der vorliegende Beitrag untersucht am Beispiel der psychosomatischen und orthopädischen Rehabilitation, inwiefern Merkmale sozialer Ungleichheit die verschiedenen Versorgungsaspekte der medizinischen Rehabilitation beeinflussen. Methoden Datenbasis bildet eine schriftliche Befragung der Qualitätsgemeinschaft medizinische Rehabilitation in Norddeutschland zu zwei Messzeitpunkten, die 687 Patienten im Alter zwischen 21 und 87 Jahren einschließt. Es wurden Aspekte des Zugangs (z. B. Antragsmotivation), des Prozesses (Teilnahme an Therapiemaßnahmen) sowie das Outcome (z. Fragebogen zum gesundheitszustand sf 36 tv. B. subjektive Gesundheit und berufliches Risiko) der Rehabilitation auf den Zusammenhang mit sozialer Ungleichheit überprüft.
Ergebnisse: In allen 8 Skalen des SF-36 haben die Patienten zu T1 deutlich unterdurchschnittliche Werte, welche sich im Mittel alle im Laufe der Rehabilitation verbessern. Patienten mit Erkrankungen des Hüftgelenks zeigen die deutlichsten Verbesserungen in der körperlichen Summenskala. Den Patienten mit hohem Chronifizierungsstadium gelingt trotz des ungünstigen Ausgangswertes nur eine geringe Verbesserung bezüglich der körperlichen Variablen. Hinsichtlich der psychischen Summenskala profitieren im Mittel alle Teilgruppen etwa gleichermaßen von der Rehabilitation. Nicht nur für die Rohwerte, sondern auch für die Veränderungswerte zeigen sich deutliche korrelative Zusammenhänge zwischen körperlichen und psychischen Aspekten der Lebensqualität. Abstract: SF-36 : Fragebogen zum Gesundheitszustand. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse belegen die Bedeutung subjektiver Faktoren für den Rehabilitationsprozess. Die Frage, inwieweit sich psychosoziale Interventionen auch positiv auf die körperliche Rehabilitation auswirken, bedarf jedoch einer weiteren Prüfung.
In: Ravens-Sieberer U, Cieza A, Bullinger M, v. Steinbüchel N, Pöppel E Lebensqualität und Gesundheitsökonomie in der Medizin München; Ecomed Verlag 2000: im Druck Dr. Ulrike Ravens-Sieberer MPH Abteilung für Medizinische Psychologie Universitätskrankenhaus Eppendorf Universität Hamburg Martinistraße 52/Pav. 69 20246 Hamburg Email:
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