Insgesamt beendeten 82 Teilnehmer die Studie nicht, jeweils 41 unter Verum und unter Placebo. Nur acht der Probanden der beiden Verumgruppen hatten die Studie wegen Nebenwirkungen abgebrochen. Die häufigsten genannten unerwünschten Wirkungen – auch in der Placebogruppe – waren Kopfschmerzen, Infekte der unteren Atemwege, Schwindel, Erbrechen und Diarrhö. 41% der Teilnehmer der Verumgruppe erreichten das primäre Endziel, während lediglich bei 32% der Placebo-Probanden in zwei der vier sich unmittelbar an die Therapiephase anschließenden Beobachtungswochen eine Besserung der Gesamtsymptomatik ermittelt wurde. Medikamente im Test: XIFAXAN 550 mg Filmtabletten | Stiftung Warentest. Damit schnitt das Antibiotikum um etwa ein Drittel besser ab als das Placebo. Kam es zu einer Verringerung der Symptome, vor allem Blähungen und Völlegefühl, hielt diese über den gesamten Beobachtungszeitraum an. Weitere Studien laufen Rifaximin (Xifaxan ®) hat bislang eine Zulassung für Erwachsene zur Behandlung der Reisediarrhö für maximal drei Tage mit einer täglichen Dosis zwischen 600 bis 800 mg.
5 Zur Prophylaxe einer hepatischen Enzephalopathie sind hierzulande nur Laktulose und das Antibiotikum Paromomycin (HUMATIN) zugelassen. 3, 4 Belege für den Nutzen von Paromomycin zur Prophylaxe finden wir nicht. In drei neueren randomisierten Studien 6-8 senkt die prophylaktische Einnahme von Laktulose bei Patienten mit Leberzirrhose die Rate hepatischer Enzephalopathien im Vergleich zu keiner Medikation jeweils um etwa die Hälfte. Da die Studien offen durchgeführt sind und mit dem Conn-Score ein subjektives Endpunktkriterium haben, besteht das Risiko verzerrter Ergebnisse. Somit sehen wir in den gleichsinnigen Ergebnissen nur einen Hinweis auf einen Nutzen des Disaccharides zur Prophylaxe der hepatischen Enzephalopathie. Xifaxan 550 mg erfahrungen technotrend tt connect. Angesichts mangelnder Alternativen und der erheblichen Beeinträchtigung durch eine hepatische Enzephalopathie erscheint uns neben der konsequenten Behandlung bzw. Vermeidung der auslösenden Faktoren die prophylaktische Einnahme von Laktulose bei diesen Patienten jedoch vertretbar.
Das Antibiotikum ▼ Rifaximin (XIFAXAN) wird seit April 2013 zur Rezidivprophylaxe der hepatischen Enzephalopathie angeboten. 1 Bereits seit 2008 ist das Mittel bei unkomplizierter Reisediarrhö zugelassen ( a-t 2008; 39: 121-3). Rifaximin - Facharztwissen. 2 Offenbar wird Rifaximin seit Längerem off label auch zur Akutbehandlung der hepatischen Enzephalopathie verwendet, wofür aber hinreichende Nutzenbelege fehlen. 3 EIGENSCHAFTEN: Das schlecht absorbierbare Rifamycinderivat bindet an die Beta-Untereinheit der bakteriellen RNA-Polymerase und unterdrückt damit die bakterielle RNA-Synthese. Das Antibiotikum hat ein breites Wirkspektrum und hemmt unter anderem ammoniakbildende Darmbakterien. Dies soll bei Patienten mit schwer eingeschränkter Leberfunktion die Ammoniakexposition vermindern und so die Rezidivrate hepatischer Enzephalopathien senken (siehe Kasten Seite 50). 1 WIRKSAMKEIT: Die Zulassung zur Rezidivprophylaxe der hepatischen Enzephalopathie beruht maßgeblich auf einer randomisierten doppelblinden Phase-III-Studie mit 299 im Mittel 56 Jahre alten Patienten mit Leberzirrhose, die im halben Jahr zuvor mindestens zwei Episoden einer hepatischen Enzephalopathie hatten.