Oft tritt so ein Keilwirbel nicht einzeln auf, sondern es kommt mehrmals hintereinander zu gleichen Brüchen. Die Wirbelsäule krümmt sich nach vorne ( Hyperkyphose), die Körpergröße nimmt ab, das Verhältnis von Rumpflänge zur Länge der Arme und Beine wird disproportional. Die Brustwirbelsäule krümmt sich, der Bauch wölbt sich nach vorne, bei schlankeren Leuten entstehen durch die abnehmende Rumpflänge Hautfalten an den Flanken, die von hinten-oben nach vorne-unten verlaufen. Of classification wirbelsäule. Im Volksmund wird dieser Endzustand als "Witwenbuckel" bezeichnet. Die entstehenden Schmerzen, die körperlichen Einschränkungen und die Änderung des Erscheinungsbildes werden weitgehend als "normale" Alterserscheinungen akzeptiert. Dieser Spätzustand einer im Wesentlichen unbehandelten Osteoporose ist recht häufig zu sehen, sowohl bei Ärzten als auch bei Patienten ist noch Einiges an Aufklärungsarbeit zu leisten. Entstehung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Während beim jungen Menschen erhebliche Gewalteinwirkung nötig ist, um einen Wirbel zu zerbrechen, reichen beim vorgeschädigten Knochen geringfügige mechanische Kräfte, um ein Materialversagen auszulösen.
Doch welches Verfahren eignet sich wann am besten? Um hierzu Empfehlungen zu erarbeiten, hat die Arbeitsgemeinschaft Osteoporotische Frakturen der DGOU-Sektion Wirbelsäule unter der Leitung von Dr. Klaus Schnake zunächst eine Klassifikation zur Einteilung verschiedener Frakturen entwickelt. In einem zweiten Schritt wurde ein Score erstellt, der die Entscheidung zwischen nicht-operativen und operativen Maßnahmen erleichtert. Schließlich haben die Experten anhand einer prospektiven klinischen Kohortenstudie konkrete Empfehlungen zur Behandlung für jeden Frakturtyp erarbeitet. Verletzungen der Wirbelsäule | Die neue AOSpine-Klassifikation: Alles einfacher? | springermedizin.de. Score gibt Hilfestellung: Konservativ oder operativ behandeln? Im Mittelpunkt der Behandlungsempfehlungen steht ein eigens entwickelter Score, der die Ärzte bei der Entscheidung zwischen nicht-operativem und operativem Vorgehen unterstützt. Dazu werden neben der Knochendichte beispielsweise morphoplogische und neurologische Merkmale sowie der allgemeine Gesundheitszustand und das Schmerz- und Mobilisationsniveau des Patienten systematisch erfasst und gewichtet.
Bildgebende Verfahren sollten dabei standardmäßig zur fortlaufenden Diagnostik eingesetzt werden. Ergibt sich ein Score von 5 Punkten oder weniger, werden zunächst grundsätzlich nicht-operative Maßnahmen zur Behandlung der Wirbelkörperfraktur empfohlen. Bei einem höheren Score sollte auch die Möglichkeit einer Operation erwogen werden. 5 Prinzipien einer nicht-operativen Therapie Allgemein akzeptiert sind diese 5 Strategien für eine konservative Behandlung von Patienten mit Osteoporose, die sich einen Bruch im Bereich der Wirbelsäule zugezogen haben: Die anfängliche Bettruhe sollte so kurz wie möglich gehalten werden. Medikamente zur Schmerzlinderung sollten immer mit Blick auf weitere Erkrankungen des Patienten sowie weitere verabreichte Arzneimittel gegeben werden. Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon. Eine begleitende Physiotherapie ist unverzichtbar zur Stärkung und Stabilisierung der Rumpfmuskulatur. Sie sollte auch während einer anschließenden Rehabilitation fortgesetzt werden. Daneben werden auch rückenschulende Maßnahmen sowie lokale physikalische Therapien empfohlen.
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Im einzelnen Fall kann es schwierig werden, im Nachhinein zu entscheiden, ob die Gewalteinwirkung dem entstandenen Trauma entsprach oder nicht. Ein Sinterungsbruch ist als pathologische Fraktur anzusehen, ein gesunder Knochen gibt bei mechanischer Überlastung nicht in dieser Form nach. Sinterungsbruch – Wikipedia. Therapie [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Ist es zu einem Sinterungsbruch auf dem Boden einer Osteoporose gekommen, sollte auf jeden Fall versucht werden, den Patienten nur so kurz wie irgend möglich ins Bett zu legen. Sinnvoll ist es, eine ausreichende Versorgung mit Schmerzmitteln zu gewährleisten und die Wirbelsäule mit einem der Art der Verletzung und den körperlichen Gegebenheiten des Patienten angepassten orthopädischen Stützapparat zu stabilisieren. Bei längerer Bettruhe geht der Verlust von Kalk aus dem Knochen schnell weiter, der nächste Wirbelbruch folgt bald. Eine weitere Möglichkeit bietet die Vertebroplastie und die Kyphoplastie: Unter Röntgenkontrolle wird der Materialdefekt im zerbrochenen Wirbel mit Knochenzement aufgefüllt.
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