Das obere Ende der Prothese wird über einen kleinen Schnitt in der Flankenregion perkutan in das Nierenbecken eingelegt; das untere Ende wird über einen kleinen Schnitt am Unterbauch in die Harnblase eingenäht. Klinikum Ingolstadt GmbH - Ist mit Nebeneingriffen zu rechnen. Am Ende der Operation wird ein transurethraler Blasenkatheter für 5 Tage eingelegt, bevor über ein Cystogramm die Dichtigkeit der Naht geprüft wird. Permanenter Harnleiterstent Bei dem permanenten Harnleiterstent (Memokath®) handelt es sich um eine endoluminale Harnleiterprothese, die über eine Cystoskopie und unter radiologischer Kontrolle retrograd in den Ureter eingebracht wird. Zur exakten Platzierung wird zunächst eine retrograde Ureteropyelografie durchgeführt, um die Lokalisation und die Länge der Striktur exakt bestimmen zu können. Über einen Führungsdraht wird der selbstexpandierende Stent so über die Striktur gelegt, dass die Enden des Stents diese sicher überbrücken.
Entlastung der Harnblase: ein- oder beidseitige perkutane Nephrostomie bei Urinfisteln zum Trockenlegen, palliativ bei fehlender Harnblasenfunktion durch Tumorinfiltration. Diagnostik (selten): antegrade Pyelo-Ureterographie, Nierenbeckendruckmessung (Whitaker-Test), Beurteilung der Nierenfunktion. Kontraindikationen Gerinnungsstörungen. Materialien der Nephrostomie Zur Anwendung kommen zentral offene Nephrostomie-Katheter, welche im Vergleich zu transurethralen Katheter etwas kürzer sind. Zur Anlage einer Nephrostomie werden häufig 1-Weg-Katheter aus Polyurethan mit Einrollende verwendet (Pigtail-Katheter), diese müssen an der Haut mit einem Faden fixiert werden. 1-Weg-Nephrostomien sind in Dicken zwischen 6–12 Ch erhältlich. Besser geeignet für die langfristige Nephrostomie-Versorgung sind 2-Wege-Katheter aus Silikon mit Ballonblockierung und kurzer zentral-offener Katheterspitze. Silikon-Nephrostomien sind in Dicken zwischen 10–24 Ch erhältlich. Technik der Nephrostomie-Anlage Bauchlagerung bei stabilen Patienten, dies ermöglicht eine bequeme Punktion.
Dass er in jedem Krankenhaus sofort verfügbar ist und der Patient keine Strahlenbelastung erleidet, sind die großen Vorteile von Ultraschall. Seine geringe Sensitivität – nur 13 Prozent aller kleineren Steine (≤3mm) werden entdeckt – und die starke Abhängigkeit vom Geschick und der Erfahrung des durchführenden Arztes sind die großen Nachteile. "CT erlaubt eine sofortige Diagnose mit hoher Sensitivität und hoher Spezifität, unabhängig von der Zusammensetzung des Steines", bekräftigt Univ. -Prof. Gertraud Heinz-Peer, Professorin an der Universitätsklinik für Radiodiagnostik der Medizinischen Universität Wien. Die Zusammensetzung des Harnsteins – ob Calciumoxalat, Urat oder Struvit, um die häufigsten zu nennen – kann mit speziellen CT-Geräten eruiert werden: Bei der Dual Energy CT werden bei der Aufnahme zwei unterschiedliche Energiespektren eingesetzt, bei der Dual Source CT scannen zwei um 90 Grad versetzt angeordnete Röntgenstrahler gleichzeitig. Rund 85 Prozent aller Harnsteine bis fünf Millimeter Durchmesser gehen spontan und ohne besondere Beschwerden ab.
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