muscularis | Diakonie Klinikum GmbH Jung-Stilling-Krankenhaus Innerhalb der nächsten acht Wochen, unter laufender oraler Antibiotikatherapie, kam es zunächst erneut zu einer Beschwerdebesserung. Als plötzlich wieder stärkere Schmerzen im Unterkiefer auf der rechten Seite auftraten, zeigte sich im erneuten OPG nun eine Osteomyelitis in regio 048 bis zum Processus muscularis (Abbildung 3). Hier wurde stationär, unter intravenöser Antibiose, die Dekortikation, die Entfernung des gelockerten und schmerzhaften Zahns 47, die Einlage von Gentamycinschwämmchen und plastische Deckung durchgeführt, sowie eine naso-gastrale Ernährungssonde appliziert. Auf eine Kontinuitätsresektion und Anlage einer Reko-Platte konnte zunächst verzichtet (Abbildung 4) werden. Im weiteren Verlauf von 2016 bis Anfang 2017 erfolgten aufgrund rezidivierender Beschwerden eine hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) in der Uniklinik in Düsseldorf und auch eine weitere Dekortikation in der MKG-Abteilung der Kollegen. Wundverschluss - DocCheck Flexikon. Die regelmäßigen OPG-Kontrollen in der Zeit zeigten eine sklerosierende Osteomyelitis beziehungsweise eine Sklerosierung der Mandibula (Abbildung 5).
Diagnostischen Wert hat auch der Nasenblasversuch: Der Patient wird aufgefordert, mit zugehaltener Nase Luft in die Nase zu pressen. Entweicht dabei Luft durch die Perforation, so ist die Kieferhöhle offen. Der Nasenblasversuch kann bei Polyposis der Kieferhöhlenschleimhaut negativ sein, wenn sich polypöse Schleimhaut beim Durchpressen der Luft ventilartig vor die Perforation legt. Therapie: Kieferhöhlenspülung. 3 bis 4 Wochen abwarten, ob Spontanheilung eintritt. Während dieser Zeit dürfen keine Spülungen durch die Perforation erfolgen. Heilt die Perforation nicht ab, so ist eine operative Behandlung der Kieferhöhle mit plastischem Verschluss der MAV (s. Plastische deckung nach zahnextraktion meaning. oben) erforderlich. Hier sind im Hinblick auf die Therapie folgende Grundsätze zu beachten: Eine Kieferhöhlenperforation darf nicht übersehen werden. Es empfiehlt sich daher nach der Extraktion eines oberen Eck- oder Seitenzahnes, routinemäßig den Alveolenfundus vorsichtig auszutasten. Bei der Kürettage eines apikalen Granuloms oder einer radikulären Zyste wird man es ohnehin bemerken, wenn eine knöcherne Begrenzung zur Kieferhöhle fehlt.
1). Der Defekt lag dabei im Bereich vom Übergang des Alveolarfortsatzes in die Umschlagfalte. Bei Sondierung mit stumpfer Spülkanüle entleerte sich eingetrübtes Sekret. Schmerzen wurden von der Patientin während Sondierung und Spülung des Sinus maxillaris nicht angegeben. Der Sinus maxillaris links war außerdem über den, bei dieser Patientin recht großen, unteren Nasengang mit stumpfer Spülkanüle erreichbar. Galerie Abb. 1: Darstellung des Situs im Oberkiefer präoperativ. © Dr. Andreas Willer Abb. 2: Präoperatives Orthopantomogramm. 3: Polypöses Gewebe aus dem Sinus maxillaris. 4: Umschnittener Palatinallappen. 5: In Position geschwenkter Palatinallappen. 6: Im Empfängerbereich vernähter Palatinallappen und mit Jodoform-Vaseline-Tamponade abgedeckter Entnahmebereich. 7: OP-Situs zwei Tage postoperativ. 8: OP-Situs sechs Tage postoperativ. Zahnextraktion mit MAV, Deckung undicht, Wundentzündung etc... - Denta Beaute. 9 und 10: OP-Situs 13 Tage postoperativ nach Nahtentfernung. 11: Reizloser Situs sechs Wochen postoperativ. Andreas Willer Zur Ergänzung der Diagnostik wurde ein Orthopantomogramm erstellt (Abb.
Zusätzlich kann das Lappenende entepithelisiert und unter die mobilisierte Gaumenschleimhaut geschoben werden. Wird das Verfahren mit einer Kieferhöhlenoperation kombiniert, so verläuft der Schnitt mesial und gegebenenfalls auch distal etwas oberhalb der Umschlagfalte. Die Plastik mit dem Zahnfleisch-Wangen-Lappen nach Rehrmann ist das am häufigsten angewandte Verfahren, weil es relativ einfach auszuführen und auch ziemlich erfolgssicher ist. Eine Abflachung des Vestibulums lässt sich nicht immer vermeiden. Plastische deckung nach zahnextraktion in english. Gegebenenfalls muss vor Eingliederung einer Prothese eine Mundvorhofplastik vorgenommen werden ( siehe Sulkusplastiken). Die folgenden Lappenplastiken werden relativ selten angewandt: Wangenlappen (Axhausen): Mesial oder distal gestielter Lappen aus der Wangenschleimhaut oberhalb der Umschlagsfalte. Die Gingiva wird um die Perforation und vestibulär bis zum Lappen exzidiert. Der Lappen wird um 90° gedreht und durch Nähte über der Perforation fixiert. Palatinalappen: Dorsal gestielter, von der A. palatina ernährter Lappen der Gaumenschleimhaut, der um 90° gedreht und nach Exzision der Gingiva über der Perforation eingenäht wird.
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Facharzt für Innere Medizin - Internistische Onkologie und Hämatologie Fachinternistische Gemeinschaftspraxis Prof. Dr. med. Ernst-Dietrich Kreuser absolvierte seine Ausbildung an der Universität in Ulm und war leitender Oberarzt an der Charité im Klinikum Steglitz in Berlin. Von 1997 bis 2011 war er Chefarzt der Klinik für Innere Medizin IV, Onkologie und Hämatologie, am Krankenhaus Barmherzige Brüder in Regensburg. Seit März 2011 ist Prof. Kreuser privatärztlich in der Fachinternistischen Gemeinschaftspraxis Dr. Arnold, Dr. Beer, Prof. Endlicher und Prof. Kreuser im Gewerbepark C15, 93059 Regensburg, tätig. Individuelle Betreuung aller Patienten mit Menschlichkeit, Erfahrung und Kompetenz. Fachinternistische Gemeinschaftspraxis Dr. Kreuser Montag – Donnerstag: 8 – 15 Uhr Freitag: 8 – 12 Uhr Terminvereinbarung wünschenswert (c) 2015 Prof. Ernst-Dietrich Kreuser, Regensburg
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