Der Beitrag ist im Oralchirurgie Journal erschienen. Foto: Autor
Sehr geehrter Dr. Belsky, ich hatte vor 16 Tagen eine Zahnextraktion am Oberkiefer (Zahn 26). Die OP sei wohl etwas komplizierter gewesen, da die Wurzel ständig gebrochen sei. Jedenfalls kam es dann auch zu einer MAV, die gleich durch den Chirurg "plastisch gedeckt" wurde. Am darauffolgenden Wochenende entzündete sich das Wundgebiet und ich bin zum MKG-Notdienst gefahren und bekam Antibiotika. Anschließend verbesserte sich die Entzündung von Tag zu Tag. Plastische deckung nach zahnextraktion. Seit dem letzten Wochenende stagniert aber alles nur noch. Ein Teil der Wunde wurde mit einem Stück der Wangenschleimhaut überdeckt. Dieser Teil scheint nicht so gut zu heilen, ist auch noch gerötet und an einer Stelle etwas orange (das sehe ich zumindest, wenn ich in meinen Mund schaue). Manchmal drückt es dort auch und meine Wange ist gelegentlich noch erwärmt. Seit dem 7. /8. postoperativen Tag bemerkte ich zudem leichtes Nasenbluten (beidseitig), allerdings nicht sehr stark. Seit gestern blutet es nicht mehr, ich hoffe es bleibt so.
Zusätzlich kann das Lappenende entepithelisiert und unter die mobilisierte Gaumenschleimhaut geschoben werden. Wird das Verfahren mit einer Kieferhöhlenoperation kombiniert, so verläuft der Schnitt mesial und gegebenenfalls auch distal etwas oberhalb der Umschlagfalte. Die Plastik mit dem Zahnfleisch-Wangen-Lappen nach Rehrmann ist das am häufigsten angewandte Verfahren, weil es relativ einfach auszuführen und auch ziemlich erfolgssicher ist. Eine Abflachung des Vestibulums lässt sich nicht immer vermeiden. Gegebenenfalls muss vor Eingliederung einer Prothese eine Mundvorhofplastik vorgenommen werden ( siehe Sulkusplastiken). Die folgenden Lappenplastiken werden relativ selten angewandt: Wangenlappen (Axhausen): Mesial oder distal gestielter Lappen aus der Wangenschleimhaut oberhalb der Umschlagsfalte. Plastische deckung nach zahnextraktion den. Die Gingiva wird um die Perforation und vestibulär bis zum Lappen exzidiert. Der Lappen wird um 90° gedreht und durch Nähte über der Perforation fixiert. Palatinalappen: Dorsal gestielter, von der A. palatina ernährter Lappen der Gaumenschleimhaut, der um 90° gedreht und nach Exzision der Gingiva über der Perforation eingenäht wird.
Nach einer Entfernung eines OK Seitenzahnes kann die Kieferhöhle eröffnet sein. Sofort muss diese mit plastischen Deckungstechniken luftdicht verschlossen werden, um eine ständige Eröffnung der Kieferhöhle zur Mundhöhle zu vermeiden. Das könnte Sie auch interessieren Reimplantation Reimplantation Nach einem Unfall können Zähne ausgefallen aber noch vorhanden sein. Auch diese Zähne können oft gerettet werden und nach... Weiterlesen … Extraktion Extraktion Die Extraktion von Zähnen ist leider eine unserer häufgsten Tätigkeiten. Dabei wird der Zähne mit Hilfe geeigneter Hebel, Luxatoren,... Eröffnung der Kieferhöhle bei der Zahnextraktion. Weiterlesen … Wurzelspitzenresektion Wurzelspitzenresektion Ein wurzelgefüllter Zahn kann an seiner Wurzelspitze einen Entzündungsprozess (Granulom) oder Zyste bekommen, obwohl die Wurzelfüllung die Wurzel gut... Weiterlesen … Zystektomie Zystektomie Zystektomie beschreibt die operative Entfernung eines Zystengewebes, welches an Zahnwurzelspitzen liegen kann. Eine Begleitung mit Homöopathika und Akupunktur verbessert... Weiterlesen … Osteotomie Osteotomie Die Osteotomie beschreibt eine operative Entfernung eines verlagerten Zahnes, eines Wurzelrestes oder einer Knochenveränderung.
Die Wunde wird im Normalfall... Weiterlesen … Weisheitszähne Weisheitszähne Falls Weisheitszähne zu Knochenveränderungen, chronischen Entzündungen oder Zahnfehlstellungen führen, kann es notwendig sein, diese operativ zu entfernen. Die Operation... Weiterlesen …
Diagnostischen Wert hat auch der Nasenblasversuch: Der Patient wird aufgefordert, mit zugehaltener Nase Luft in die Nase zu pressen. Entweicht dabei Luft durch die Perforation, so ist die Kieferhöhle offen. Der Nasenblasversuch kann bei Polyposis der Kieferhöhlenschleimhaut negativ sein, wenn sich polypöse Schleimhaut beim Durchpressen der Luft ventilartig vor die Perforation legt. Therapie: Kieferhöhlenspülung. Wundverschluss - DocCheck Flexikon. 3 bis 4 Wochen abwarten, ob Spontanheilung eintritt. Während dieser Zeit dürfen keine Spülungen durch die Perforation erfolgen. Heilt die Perforation nicht ab, so ist eine operative Behandlung der Kieferhöhle mit plastischem Verschluss der MAV (s. oben) erforderlich. Hier sind im Hinblick auf die Therapie folgende Grundsätze zu beachten: Eine Kieferhöhlenperforation darf nicht übersehen werden. Es empfiehlt sich daher nach der Extraktion eines oberen Eck- oder Seitenzahnes, routinemäßig den Alveolenfundus vorsichtig auszutasten. Bei der Kürettage eines apikalen Granuloms oder einer radikulären Zyste wird man es ohnehin bemerken, wenn eine knöcherne Begrenzung zur Kieferhöhle fehlt.
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