Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten Synonyme: PTT, aktivierte partielle Thromboplastinzeit, aPTT Englisch: partial thromboplastin time, PTT 1 Definition Die partielle Thromboplastinzeit, kurz PTT, ist ein hämostaseologischer Laborwert, der Auskunft über das intrinsische (endogene) System der Blutgerinnung gibt. 2 Hintergrund Häufig wird auch die Bezeichnung aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) verwendet, um zu betonen, dass der Test im Gegensatz zu einer früheren Variante unter Zusatz eines Kontaktaktivators durchgeführt wird. Streng genommen sind die Begriffe PTT und aPTT daher keine echten Synonyme. Im klinischen Alltag hat dies keine Bedeutung, da die ursprüngliche PTT praktisch nicht mehr eingesetzt wird. 3 Testprinzip Für den Test wird im Labor zuvor ungerinnbar gemachtes Citratblut verwendet. Grenzwerte gerinnung spinalanästhesie leitlinie. Die Blutgerinnung wird durch Zugabe von Phospholipiden (sog. partielle Thromboplastine), Calciumionen und oberflächenaktiven Substanzen (Aktivatoren, z.
Gründe für die Themenwahl: Risikoreduktion spinaler epiduraler Hämatome Obschon die Inzidenz spinaler epiduraler Hämatome gering ist, ist die Prognose spinaler epiduraler Hämatome mit einer Mortalitätsrate von 3, 7% und einer Rate schwerwiegender persistierender neurologischer Defizite von 36% weiterhin ungünstig. In aktuellen Publikationen konnte als wesentlicher Risikofaktor für die Entstehung spinaler epiduraler Hämatome die Einnahme gerinnungshemmender Medikamente insbesondere bei Missachtung der prozeduralen Pausierungsintervalle und/ oder bei Vorliegen einer Niereninsuffizienz identifiziert werden. Zielorientierung der Leitlinie: Mit Hilfe dieser Empfehlung sollen die Entscheidungen für oder wider ein neuroaxiales Verfahren im klinischen Alltag erleichtert werden. Grenzwerte gerinnung spinalanästhesie komplikationen. Die Risikominimierung für die Entstehung spinaler epiduraler Hämatome hat hierbei oberste Priorität. Schlüsselwörter: Regionalanästhesie, spinales epidurales Hämatom, Antikoagulanzien, Heparine, neue orale Antikoagulanzien, Regionalanaesthesia, spinale epidural hematoma, anticoagulant drugs, Heparins, new oral anticoagulants
Vorbereitungen zur Anlage der Spinalanästhesie Da Sie bei der Anlage der Spinalanästhesie wach sind, wird Ihr Anästhesist sie stets über das aktuelle Geschehen unterrichten. Zunächst müssen Sie eine sitzende Haltung einnehmen und wir werden Ihren Rücken im Bereich der Lendenwirbelsäule ausgiebig desinfizieren. Im weiteren Verlauf decken wir die Einstichstelle steril ab und applizieren eine kleine Menge örtliche Betäubung unter die Haut. Dies ist in aller Regel der einzige kurze Pieks den Sie bei der Anlage der Spinalanästhesie spüren. Durchführung der Spinalanästhesie Mit einer hauchdünnen, atraumatischen Nadel der neuesten Generation, sticht der Anästhesist nun zwischen zwei Lendenwirbelkörpern hindurch in den sogenannten Spinalraum. Grenzwerte gerinnung spinalanästhesie dosierung. In diesem Raum zirkuliert das Nervenwasser (Liquor) kontinuierlich um das Rückenmark und das Gehirn. Jetzt werden 3-4 ml Lokalanästhetikum in diesen Raum injiziert, verteilen sich und umspülen die aus dem Rückenmark nach unten abzweigenden Nervenfasern. Das Rückenmark selbst endet wohlgemerkt mehrere Zentimeter oberhalb der Einstichstelle.
Anästh Intensivmed 37: 414–418 Garry M, Davies S (2002) Failure of regional blockade for caesarean section. Int J Obstet Anaesth 11: 9–12 Article Goecke, HG Bender HJG, Lorenz C et al. (2001) Periduralanalgesie unter der Geburt. Aufklärung und Dokumentation aus geburtshilflicher, anästhesiologischer und juristischer Sicht. Partielle Thromboplastinzeit - DocCheck Flexikon. Gynäkologe 34: 458–462; Anästhesist 50: 517–521 Goetzl LM (2002) ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics (2002) ACOG practice bulletin. Obstetric analgesia and anesthesia. Obstet Gynecol 100: 177–191 Article Gogarten W, Van Aken H, Büttner J et al. (2003) Rückenmarksnahe Regionalanästhesie und Thromboembolieprophylaxe/antithrombotische Medikation. Überarbeitete Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin. Anästh Intensivmed 44: 218–230 Gogarten W, Van Aken H, Bürkle H, Wulf H (2004) Durchführung von Regionalanästhesien in der Geburtshilfe. Überarbeitete Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin.
Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie Vor dem Hintergrund der ständig zunehmenden Anzahl an mittlerweile auch oral verfügbaren Antikoagulanzien gilt es besonders sorgfältig abzuwägen, wann und unter welchen besonderen Vorkehrungen eine Regionalanästhesie angelegt werden darf. Die folgende Darstellung ist uns dabei eine große Hilfe. Inhaltsverzeichnis 1 Empfohlene Zeitintervalle vor und nach rückenmarknaher Punktion bzw. Katheterentfernung Substanz Halbwertszeit Vor Punktion/ Katheter- entfernung Nach Punktion/ Katheter- entfernung Laborkontrolle UFH (Prophylaxe) 1, 5 – 2 h 4 h 1 h Thrombozyten bei Anwendung > 5 d UFH (Therapie) 2 – 3 h i. v. 4 – 6 h s. Spinalanästhesie / Periduralanästhesie - St. Katharinen-Hospital GmbH in Frechen. c. 8 – 12 h i. 8 – 12 h s. 6 – 8 h aPTT, (ACT), Thr NMH (Prophylaxe) KreaCl ≤ 30ml/min 4 – 6 h; $ 12 h 24 – 30 h 4 h Thrombozyten bei Anwendung > 5 d NMH (Prophylaxe) + ASS 100 mg NMH Pause für 36 h (4 – 5 HWZ) 4 h NMH (Therapie) 4 – 6 h 24 h 4 h Thrombozyten; (anti-FXa-Spiegel) NMH (Therapie) + ASS 100 mg NMH Pause für 48 h 4 h Fondaparinux (1x 2, 5 mg/d) 17 – 21 h; $ 36 – 42 h 6 – 12 h (anti-FXa-Spiegel) Danaparoid (2x 750 IE/d) 22 – 24 h; $ 44 – 48 h 3 – 4 h anti-FXa-Spiegel Natriumpento- sanpolysulfat (max.
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