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Privatliquidation im Krankenhaus Die Dokumentation von wahlärztlichen Leistungen kommt im Klinikalltag oftmals zu kurz - ein Problem, welches zu umfangreichen Mindererlösen führen kann. Wie lässt sich also die Privatliquidation im Krankenhaus optimieren? Großes Erlöspotenzial bei Wahlleistungen Patienten, die bei ihrem stationären Aufenthalt im Krankenhaus die Chefarztbehandlung oder auch mehr Komfort in Anspruch nehmen möchten, spielen für die Erlöse der Klinik eine wichtige Rolle. Anders als die Regelleistung, welche von den gesetzlichen Krankenkassen über eine DRG-Fallpauschale beglichen wird, werden wahlärztliche Leistungen gesondert vergütet. Privatliquidation im krankenhaus ne. Grundlage ist hierfür die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), die sämtliche Leistungen einzeln auflistet. Voraussetzung, alle erbrachten Leistungen auch einzeln vergütet zu bekommen, ist eine detaillierte Dokumentation. Experten gehen davon aus, dass die meisten Kliniken ein Erlöspotenzial im zweistelligen Prozentbereich für GOÄ-Leistungen erreichen können.
Dabei geht der BGH in der Entscheidung vom 20. Dezember 2007 ( Az: III ZR 144/07) von einem ständigen ärztlichen Vertreter pro Wahlarzt aus. Die GOÄ und die Rechtsprechung sind somit auch an dieser Stelle eindeutig. Praxishinweis: Abweichungen von der gesetzlichen Regelung bzw. höchstrichterlichen Rechtsprechung begründen ein erhöhtes Strafbarkeitsrisiko. Chefärzte, die mehrere ständige ärztliche Vertreter benötigen, müssen daher ihren Zuständigkeitsbereich unter diese Vertreter so aufteilen, dass jeder von ihnen alleiniger ständiger ärztlicher Vertreter für einen Teil des Zuständigkeitsbereichs des Chefarztes wird. 2. Leistungserbringung mit erhöhtem Steigerungssatz Wesentlich relevanter für die Praxis dürfte allerdings § 5 Abs. Privatliquidation im Krankenhaus | Optimierte Dokumentation -Unternehmen - Handelsblatt. 2 Satz 4 GOÄ sein, wonach das 2, 3-Fache des Gebührensatzes bzw. 1, 8-Fache bei technischen und 1, 15-Fache bei Laborleistungen im Regelfall nicht überschritten werden darf. Die Steigerung über den Regelsatz hinaus soll damit nach dem eindeutigen Willen des Verordnungsgebers die Ausnahme und nicht die Regel sein.
In der Praxis ist indes zu beobachten, dass sich die Standard-Vertragsgestaltungen von Krankenhäusern in den vergangenen Jahren stark nachteilig für die Chefärzte entwickelt haben. Der Entwurf des Chefarztvertrages orientiert sich in der Regel an dem Mustervertrag der Deutschen Krankenhausgesellschaft. Diese Musterbedingungen sind aber häufig für den Chefarzt ungünstig formuliert und orientieren sich vornehmlich an den Interessen Arbeitgeberseite. Dies hängt mit dem wirtschaftlichen Druck zusammen, dem sich Krankenhausträger mehr und mehr ausgesetzt sehen. So sollen durch bestimmte Passus beispielsweise die Verdienstmöglichkeiten beschnitten werden. Wird der Chefarztvertrag als Dienst- oder Arbeitsvertrag bezeichnet, hat dies keinerlei Auswirkungen auf die vertraglich festgelegten Rechte und Pflichten. Die Bezeichnung "Chefarzt" ist zudem nicht zwingend vorgegeben. Privatliquidation im krankenhaus 7. Sie wird häufig in Verträgen durch "Leitender Abteilungsarzt" oder "Fachabteilungsleiter" substituiert. So weit, so gut – aber wie wirken sich diese und weitere Details der chefärztlichen Arbeitsplatzgestaltung auf den Dienstvertrag einer solchen medizinischen Führungskraft aus?
Dabei kommt es zudem häufig zu Konflikten um die Höhe des Schwellenwertes und die pauschale Höhe der abzugspflichtigen Sachkosten. Und: Zahlreiche Tätigkeiten, die der Chefarzt früher typischerweise im Rahmen der erlaubten Nebentätigkeiten selbst erbracht und abgerechnet hat, haben Krankenhausträger an sich gezogen und zu einem verpflichtenden Bestandteil der Chefarztpraxis gemacht. Arbeitsrechtliche Faktoren müssen verhandelt werden Neben der Gehaltsstruktur spielen auch arbeitsrechtliche Implikationen eine Rolle bei der Gestaltung des Chefarztvetrags. Chefärzte fallen aufgrund ihrer besonderen Stellung nicht unter den Mantel des Arbeitsschutzgesetzes. Und auch protektive Anwendungsbereiche von Tarifverträgen werden für diese Leitungsfunktionen nicht entfaltet; selbst dann nicht, wenn sie Mitglied einer ärztlichen Gewerkschaft wie dem Marburger Bund sind. Privatliquidation im krankenhaus 10. Verhandlungsposition erheblich stärken In der Praxis hat sich gezeigt: Wird die avisierte Vergütung einer genauen Analyse unterzogen und gegebenenfalls andere Wege in der Verhandlung eingeschlagen, führt dies regelmäßig zu wesentlichen höheren Festvergütungen in bisweilen sechsstelliger Höhe, die dann weiterhin mit variablen Vergütungsmodellen kombiniert werden können.
Eine andere Entscheidung zugunsten von Einnahmen aus selbstständiger Arbeit ist aber denkbar, wenn der Chefarzt ein Unternehmerrisiko trägt. Dies kann der Fall sein, wenn Leistungen mit eigenen Einrichtungen und Geräten des Arztes ausgeführt werden und daher von einem bedeutenden Kapitaleinsatz des Chefarztes auszugehen ist. 3 Lohnsteuerabzug 3. 1 Arbeitnehmer zur Mitarbeit im Liquidationsbereich verpflichtet Die Finanzverwaltung geht i. d. R. Chefarztvertrag: Vertragsgestaltung im rechtssicheren Rahmen. von einem Dienstverhältnis zum Krankenhausträger aus und bejaht nur in Ausnahmefällen eine Arbeitgebereigenschaft des Chefarztes. [1] Sie misst der Einrichtung eines Liquidationspools, in den die Chefärzte Beträge zur Weiterleitung an ihre Mitarbeiter einzahlen, steuerlich keine Bedeutung zu und nimmt insoweit Lohnzahlungen Dritter an, die dem Lohnsteuerabzug durch den Krankenhausträger unterliegen. 3. 2 Keine Verpflichtung zur Mitarbeit im Liquidationsbereich Nur wenn ausnahmsweise gegenüber dem Krankenhausträger keine Verpflichtung des Krankenhauspersonals zur Mitarbeit im Liquidationsbereich des Chefarztes besteht, entfällt für den Krankenhausträger die Verpflichtung zum Lohnsteuerabzug.