Impfschemata (Stand 04/2020) Die Impfempfehlungen für Patienten mit Asplenie sind gemäß den Empfehlungen der ständigen Impfkomission (STIKO) und einschlägiger Literatur in unten stehender Tabelle zusammengestellt. Bei der Aktualisierung vom November 2015 wurde die neue Impfung gegen Meningokokken der Serogruppe B mit in die Empfehlung aufgenommen. Die Impfempfehlungen wurde mit den beteiligten Fachgesellschaften abgestimmt. Die Impfungen sind bei Kindern jenseits des 6. Lebensjahrs, Jugendlichen und Erwachsenen identisch. Bei elektiven Eingriffen sollte 3 Wochen vor Splenektomie geimpft werden. Ist die präoperative Impfung nicht möglich, sollte die unmittelbar postoperative Phase abgewartet werden und ab dem 14. Splenektomie – Wikipedia. postoperativen Tag geimpft werden. Bei laufender Chemotherapie oder im Fall hochdosierter Therapie mit Kortikosteroiden (≥ 20 mg Prednisolon oder Dosisäquivalent für ≥ 4 Wochen) sollte ein Impfabstand von 1 bis 3 Monaten eingehalten werden. Nach Rituximab-Gabe muss mindestens 6 Monate gewartet werden.
2013) Stand: April 2011 (Update: Juli 2013) Prävention blutübertragbarer Krankheiten auf Patienten: Empfehlungen für Personal im Gesundheitswesen mit Hepatitis B-, Hepatitis C- oder HIV-Infektion (PDF, 325 kB, 01. 2013) Richtlinien und Empfehlungen Stand: Februar 2011 (Update: September 2013) Empfehlungen zur Hepatitis-A-Prävention in der Schweiz (PDF, 388 kB, 01. 01. 2007) Richtlinien und Empfehlungen - Stand: Januar 2007 Herpes zoster Humane Papillomaviren Masern/Mumps/Röteln/Varizellen Richtlinien zur Bekämpfung von Masern und Masernausbrüchen (PDF, 1 MB, 19. 04. 2013) Richtlinien und Empfehlungen - Stand: März 2019 Impfung von Frauen im gebärfähigen Alter gegen Röteln, Masern, Mumps und Varizellen (PDF, 230 kB, 01. 2006) Richtlinien und Empfehlungen - Stand: März 2019 Varizellenimpfung (PDF, 64 kB, 18. Impfung nach splenektomie leitlinien. 2005) Bull BAG 2004; Nr. 45: 846-848 Meningokokken Pneumokokken Asplenie: Prävention schwerer Infektionen bei anatomischer oder funktioneller Asplenie (PDF, 130 kB, 02. 2015) Artikel im BAG Bulletin Pneumokokken: Empfehlungen zur Pneumokokkenimpfung bei Kindern unter 5 Jahren: Wechsel vom 7- zum 13-valenten konjugierten Impfstoff (PDF, 1 MB, 19.
Über diese Trokare wiederum können Instrumente und eine an eine Lichtquelle angeschlossene Kamera eingebracht werden. Diese Kamera ermöglicht das Einsehen des gesamten Bauchraumes durch Übertragung der Bilder auf große Monitore im Operationssaal. Somit kann unter Vermeidung große Bauchschnitte sicher, effektiv, kosmetisch anspruchsvoll und mit großer Übersicht operiert werden. Prinzipiell besteht bei einer operativen Therapie darüber hinaus die Möglichkeit der Teilentfernung oder auch der kompletten Entfernung der Milz (Splenektomie). Impfung nach splenektomie a mi. Jede Operation ist mit einem Komplikationsrisiko behaftet. Durch sorgfältige, präoperative Vorbereitung der Patienten, sowie einer Weiterentwicklung der Operationsmethoden und –instrumente, konnte eine deutliche Reduktion der Komplikationen erreicht werden. So ist zum Beispiel die Rate an Wundinfektion und Narbenbrüchen durch den Einsatz minimalinvasiver Methoden sehr stark zurückgegangen. Da die Milz ein gut durchblutetes Organ ist, besteht immer auch während und nach der Operation eine erhöhte Blutungsgefahr.
In diesem Fall ist die Milz zwar vorhanden, aber nicht mehr funktionsfähig. Als Autosplenektomie [1] wird eine Asplenie infolge von i. d. R. multiplen Milzinfarkten, Blutungen, Fibrosierung oder Involution bezeichnet, sie entspricht einer anatomischen Asplenie. Eine Splenektomie kann in Folge eines Traumas (z. B. einer Milzruptur) oder aufgrund einer hämatologischen oder onkologischen Indikation erfolgen, in erster Linie bei Kugelzellenanämie, Idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, Hypersplenismus oder Sichelzellanämie. Impfung nach Splenektomie. Bei der Sichelzellanämie kommt es etwa nach dem ersten Lebensjahr zu einer funktionellen Asplenie und mit 6–8 Jahren entwickelt sich unbehandelt eine anatomische Asplenie aufgrund der Milzinfarkte. Durch eine chronische Graft-versus-Host-Reaktion nach Stammzelltransplantation und durch eine unbehandelte HIV -Infektion wird bei etwa 50% aller betroffenen Patienten eine Hyposplenie verursacht. [2] Diagnose [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Asplenie kann durch ein Blutbild diagnostiziert werden.
↑ J. R. Siewert: Chirurgie. 7. Auflage. Springer, Berlin / Heidelberg 2010, ISBN 3-540-30450-9, 37 Milz, S. 760 ff. ↑ Lorry G. Rubin, William Schaffner: Care of the Asplenic Patient. In: New England Journal of Medicine, 2014, Band 371, Ausgabe 4, 24. Juli 2014, S. 349–356, doi:10. 1056/NEJMcp1314291 ↑ [1] Impf-Empfehlung des RKI ↑ Konstantinos M. Stamou: Prospective Study of the Incidence and Risk Factors of Postsplenectomy Thrombosis of the Portal, Mesenteric, and Splenic Veins. In: Archives of Surgery. Band 141, Nr. 7, 1. Juli 2006, S. 663, doi: 10. 1001/archsurg. 141. 663 (). ↑ M. Engelhardt, P. Haas, C. Theilacker, S. Eber, M. Schmugge, W. Pneumokokken-Impfung bei Erwachsenen - infektionsschutz.de. Kern, H. Heimpel: Prävention von Infektionen und Thrombosen nach Splenektomie oder bei Funktionsverlust der Milz. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. Band 134, Nr. 17, April 2009, S. 897–902, doi: 10. 1055/s-0029-1220231. Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt.
B. im Rahmen einer Sichelzellanämie). Insbesondere kapseltragende Bakterien können dann zu einer foudroyant verlaufenden Sepsis führen. Zu den häufigsten Erreger zählen: Streptococcus pneumoniae (50%) Neisseria meningitidis (15%) Haemophilus influenzae (10%) Neben der erhöhten Prädisposition für bakterielle Infektionen sind splenektomierte Patienten auch anfälliger für bestimmte Parasitosen (z. Babesiose). 4 Klinik Das OPSI-Syndrom beinhaltet Fieber und Oberbauchschmerzen. Gleichzeitig kann ein Infarkt der Nebenniere mit konsekutiver Nebennierenblutung ( Waterhouse-Friderichsen-Syndrom) auftreten. Es kann über einen Schockzustand mit Multiorganversagen und Koma tödlich enden. Impfung nach splenektomie ne. 5 Prophylaxe Patienten mit anatomischer oder funktioneller Asplenie sollten gegen Pneumokokken, Haemophilus influenzae Typ B und Meningokokken geimpft werden. Zusätzlich wird eine jährliche Influenzaimpfung empfohlen, um das Risiko von bakteriellen Sekundärinfektionen zu reduzieren. [1] Prinzipiell können alle Impfungen am gleichen Tag erfolgen.
Dabei werden die Howell-Jolly-Körperchen, die sonst durch die Milz abgebaut werden, nachgewiesen. Die funktionelle Asplenie zeigt im Blutbild nicht so schwere Veränderungen wie die anatomische Asplenie. Das anatomische Fehlen der Milz kann auch durch bildgebende Verfahren wie die Sonografie, die Computer- oder Magnetresonanztomografie festgestellt werden. Gefahren [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Aufgrund einer Asplenie steigt für den Patienten die Gefahr von Infektionen. Insbesondere kapseltragende Bakterien wie Pneumokokken können bei Asplenie eine schwer verlaufende Sepsis ( overwhelming post-splenectomy-Infection, OPSI) verursachen. Ebenso steigt bei Asplenie das Risiko für Pilzinfektionen. Die Mortalität für hämatogene Infektionen nach Splenektomie beläuft sich auf bis zu 46%, unabhängig vom Alter der Patienten, der Zeitdauer seit der Splenektomie und der ursprünglichen Indikation. Ausgehend von amerikanischen Daten aus den 1980er Jahren beträgt das Risiko einer tödlich verlaufenden Postsplenektomie-Sepsis etwa 0, 29 pro 100 Patientenjahre bei Kindern und 0, 10–0, 13 bei Erwachsenen.
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