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Dies könnte zum Beispiel dann der Fall sein, wenn für einen therapeutischen Effekt häufige Spitzenspiegel in normaler Höhe notwendig sind und durch eine erhöhte AUC keine klinisch relevanten Nebenwirkungen erwartet werden.
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz, kurz DANI, bezieht sich auf die Anpassung von Arzneimitteldosierungen bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Die Grundlage für solche Dosisanpassungen sind klinische Studien und/oder regel-basierte Berechnungen anhand von pharmakokinetischen Parametern. Der Hintergrund ist, dass bei Niereninsuffizienz zahlreiche Arzneistoffe langsamer ausgeschieden werden. Bei normaler (nicht angepasster) Dosierung kann es dann zu einer verstärkten Anreicherung des Arzneimittels im Körper kommen ( Akkumulation) und somit können sichere Konzentrationen des Arzneistoffes überschritten werden, was zu erhöhten Nebenwirkungen bis hin zu Organschäden führen kann. Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz – Wikipedia. Daher müssen bei Patienten mit Niereninsuffizienz bei bestimmten Arzneimitteln die Arzneistoff-Dosis und/oder die Häufigkeit der Einnahme reduziert werden. Theoretischer Hintergrund [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Pharmakokinetik eines Arzneistoffes beschreibt unter anderem, wie rasch und in welchem Ausmaß nach der Verabreichung eines Arzneistoffes dieser anschließend im Blutplasma und in den verschiedenen Körpergeweben auftritt und wo und in welcher Weise er wieder ausgeschieden ( eliminiert) wird.
Die extrarenale Dosisfraktion (Qo) ist dabei eine Kennzahl für den nicht durch die Niere ausgeschiedenen Arzneistoffanteil. beschreibt also den Anteil der Niere an der totalen Arzneimittel-Clearance bei einer normalen Nierenfunktion (='renale Eliminationsfraktion'). Der Qo-Wert ist von Substanz zu Substanz unterschiedlich. Als Daumenregel gilt: je größer der Qo-Wert eines Arzneimittels, desto geringer muss dessen Dosis bei Niereninsuffizienz angepasst werden. Die Haupteinschränkung ist, dass sich der Qo-Wert in aller Regel auf die Muttersubstanz bezieht, so dass der Qo-Wert bei Arzneimitteln mit aktiven Metaboliten (z. B. Glibenclamid, Pethidin) im Hinblick auf eine Dosisanpassung nicht aussagekräftig ist. Individuelle Eliminationskapazität (Q) Bei Patienten mit Niereninsuffizienz kann man mithilfe der Dettli-Formel die sogenannte individuelle Eliminationskapazität (Q) berechnet werden. PharmaWiki - Dosisanpassung bei einer Niereninsuffizienz. Die Nierenfunktion des Patienten wird dabei durch die geschätzte (engl. estimated) Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) beschrieben [1]: Berechnung der DANI Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Berechnung einer Dosisanpassung.
Die extrarenale Dosisfraktion (Qo) ist dabei eine Kennzahl für den nicht durch die Nieren ausgeschiedenen Arzneistoffanteil. beschreibt also den Anteil der Nieren an der totalen Arzneimittel-Clearance bei einer normalen Nierenfunktion (='renale Eliminationsfraktion'). Der Qo-Wert ist von Substanz zu Substanz unterschiedlich. Als Daumenregel gilt: je größer der Qo-Wert eines Arzneimittels, desto geringer muss dessen Dosis bei Niereninsuffizienz angepasst werden. Die Haupteinschränkung ist, dass sich der Qo-Wert in aller Regel auf die Muttersubstanz bezieht, so dass der Qo-Wert bei Arzneimitteln mit aktiven Metaboliten (z. B. Dosisanpassung niereninsuffizienz liste realtimekurse. Glibenclamid, Pethidin) im Hinblick auf eine Dosisanpassung nicht aussagekräftig ist. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz kann mithilfe der Dettli-Formel die sogenannte individuelle Eliminationskapazität (Q) berechnet werden. Die Nierenfunktion des Patienten wird dabei durch die geschätzte (engl. estimated) Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) beschrieben: [1] Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Berechnung einer Dosisanpassung.
Für diesen Arzneistoff kann eine Dosisanpassung bei eingeschränkter Nierenfunktion nach dem Q 0 -Konzept berechnet werden. Dies wird jedoch erst bei schwerer Einschränkung der Nierenfunktion (GFR <30 ml/min) empfohlen. Zur Hochdosis-Therapie bei Pneumocystis-jiroveci-Pneumonie bei dialysepflichtiger Niereninsuffizienz wird vom Hersteller empfohlen [15, 18]: 15-20 mg/kg vor Dialyse und 7-10 mg/kg nach Dialyse - bezogen auf den Trimethoprim-Anteil in Cotrimoxazol. Hinweis: Diese Angabe bezieht sich auf intermittierende Dialyse dreimal pro Woche (an dialysefreien Tagen erfolgt demnach keine Gabe). Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz (DANI) + q0-Wert. Bei kontinuierlicher Hämodiafiltration ist eine höhere, evtl. sogar eine normale Dosierung möglich [7]. In Zusammenschau der aktuellen Daten und Empfehlungen erscheint zur Hochdosis-Therapie auch folgendes Vorgehen möglich: 80 kg, normale Nierenfunktion: 5 Ampullen (je 400 / 80 mg) alle 6-8 Stunden 80 kg, GFR <30 ml/min: 5-6 Ampullen (je 400 / 80 mg) alle 12 Stunden 80 kg, Hämodialyse: 5-8 Ampullen (je 400 / 80 mg) alle 24 Stunden (am Dialysetag nach Dialyse geben) [20, 21] 80 kg, CVVH(DF): 5-10 Ampullen (je 400 / 80 mg) alle 12 h [21] Monitoring: Serum-Kalium Blutbild (insb.